小姐姐們，每個月生理期的那幾天，雖說有些麻煩，但也算是生活的“常規(guī)節(jié)奏”。不過，要是生理期突然“亂了套”，變成子宮異常出血，這可就像平靜湖面起了驚濤駭浪，讓人揪心又迷茫。今天就來嘮嘮，怎么才能在這“血雨腥風(fēng)”里，穩(wěn)住陣腳。

PART·01

讓我們先來了解一下

正常子宮出血（月經(jīng)）

是什么樣的吧

1.月經(jīng)初潮多在11-15歲。正常月經(jīng)周期為21-35天，短于21天是月經(jīng)過頻，超過35天為月經(jīng)稀發(fā)；

2. 經(jīng)期流血約5-7天，超7天為經(jīng)期延長；

3. 月經(jīng)量正常約為20-60ml，血呈暗紅色，月經(jīng)過多是自覺經(jīng)量多，影響生活質(zhì)量，月經(jīng)過少是自覺經(jīng)量較以往減少，點滴狀；

4. 規(guī)范的月經(jīng)指標(biāo)包括周期頻率、規(guī)律性、經(jīng)期長度、出血量這4個要素，還應(yīng)關(guān)注經(jīng)期有無不適，如痛經(jīng)、腰酸、下墜等。

參考下圖

參考文獻(xiàn)來自：中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會婦科內(nèi)分泌學(xué)組.

異常子宮出血診斷 與治療指南（2022更新版）

PART·02

揭秘“紅色警報”

什么是異常子宮出血（AUB)

它是指與正常月經(jīng)的周期頻率、規(guī)律性、經(jīng)期長度、經(jīng)期出血量中任何一項不符合、源自子宮腔的異常出血。

異常子宮出血是育齡期婦女最常見的婦科問題之一，約三分之一的絕經(jīng)前婦女會因異常子宮出血來院就診

PART·03

探索“血色迷霧”

導(dǎo)致子宮異常出血的原因

FIGO(國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟)將異常子宮出血分為

PALM（子宮本身的結(jié)構(gòu)性改變）

1. 子宮內(nèi)膜息肉

2. 子宮腺肌病

3. 子宮平滑肌瘤

4.子宮內(nèi)膜不典型增生和病變

COEIN（無明顯的子宮結(jié)構(gòu)性改變）

1. 全身凝血相關(guān)疾病

2. 排卵障礙

3. 子宮內(nèi)膜局部異常

4. 醫(yī)源性

5. 其他病因

PART·04

“血海導(dǎo)航”：識別與診斷

（一）如何識別異常子宮出血

月經(jīng)周期不規(guī)律

就像時鐘突然快了或慢了,月經(jīng)周期變得忽長忽短,不再遵循以往的規(guī)律

經(jīng)期延長

正常的月經(jīng)持續(xù)時間是2-7天，經(jīng)期超過7天，像不請自來的客人賴著不走

經(jīng)量異常

月經(jīng)量過多(超過80毫升/周期)或月經(jīng)量過少(少于5毫升/周期)像水龍頭失控，水流過猛或滴滴答答

伴隨癥狀

伴有腹痛、腰痛、貧血、陰道分泌物異常(如異味、顏色改變)等癥狀

非經(jīng)期出血

在不該出現(xiàn)的時候出現(xiàn)，比如排卵期出血、性交后出血,就像客人不請自來，突然造訪

出血頻繁

月經(jīng)周期少于21天，就像是客人頻繁造訪，讓人應(yīng)接不暇

（二）診斷工具箱：醫(yī)生的“偵探”工具

醫(yī)生通常會通過病史詢問；體格檢查；實驗室檢查；影像學(xué)檢查；基礎(chǔ)體溫(BBT)測定；激素水平測定等方式進(jìn)行診斷

PART·05

“止血如神”：治療策略

常見治療

醫(yī)生會依據(jù)以下主要治療原則進(jìn)行治療： 出血期止血并糾正貧血，止血后調(diào)整周期預(yù)防子宮內(nèi)膜增生和異常子宮出血復(fù)發(fā)，有生育要求者促排卵治療。

1. 止血

2. 調(diào)整月經(jīng)周期

3. 促排卵治療

4.手術(shù)治療(宮腔鏡/腹腔鏡)

PART·06

日常護(hù)理與宣教

生活中不可不知的護(hù)理小秘訣

“親愛的姐妹們，每個月的那幾天，姨媽就像一位特殊的“訪客”。但你有沒有發(fā)現(xiàn)，有時候月經(jīng)的顏色不太對勁呢？是偏深褐色，還是鮮紅色？很多姐妹都在忽視這個重要的健康信號，其實月經(jīng)的顏色可能暗示著我們身體內(nèi)部的狀況哦。”我們要學(xué)會如何觀察月經(jīng)顏色辨健康,如遇下方打叉情況需及時線下就醫(yī)哦！

你的月經(jīng)量是不是有時如火山爆發(fā)般洶涌，嘩嘩流個不停，而有時又像毛毛雨那樣淅淅瀝瀝，呈點滴狀拖拖拉拉呢？正常的月經(jīng)量究竟是怎樣的呢？下面這張圖將帶你一探究竟！

PART·07

日常護(hù)理與宣教

預(yù)防之道：如何避免異常出血？

1.保持規(guī)律作息：規(guī)律的作息時間有助于維持內(nèi)分泌的平衡，減少因內(nèi)分泌紊亂引起的異常出血。

2.均衡飲食：保持均衡的飲食，多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物，避免高糖、高脂肪飲食，有助于維持身體健康狀態(tài)。

3.適量運動：根據(jù)自身情況選擇合適的運動方式，如散步、慢跑、游泳等，增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力。

4.定期體檢：定期進(jìn)行婦科檢查，有助于及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的婦科疾病，降低子宮異常出血的風(fēng)險。

5.接種HPV疫苗：女性有必要接種HPV疫苗，從而降低宮頸癌的風(fēng)險，這也是預(yù)防異常子宮出血的一個重要措施。

6.安全性行為：避免頻繁性生活或多個性伴侶，減少性傳播疾病的風(fēng)險，從而降低異常子宮出血的可能性。

7.注意衛(wèi)生：選擇純棉、透氣的內(nèi)褲，并勤換洗，保持外陰干燥清潔。

PART·08

總結(jié)

這不剛過完年，為大家總結(jié)了一段對聯(lián)！希望我們都可以健健康康一年又一年！

作息守規(guī)飲食均衡，運動適量身康健

體檢定期疫苗接種，行為安全體泰寧

守護(hù)子宮健康

就醫(yī)提醒

瑞金醫(yī)院總院婦科專病門診

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撰 稿：張思夢

審 稿：朱曉寧、豐 青