“我一個月之前得了流感，發燒、頭痛早就消失了，但是咳嗽怎么還不見好呢？”“我每天咳嗽的睡覺都不安生，太讓人頭大了！”……不幸“中招”的你，有沒有類似的煩惱？

流感后咳嗽“賴著不走”到底是怎么回事？會變成肺炎嗎？用不用吃藥治療？在《看呼吸》日前推出的直播節目“如何避開流感轉肺炎的常見錯誤？”中，中日友好醫院呼吸與危重癥醫學科王業明醫生解答了上述問題。

流感后咳嗽為何會“賴著不走”？

“有些流感患者的急性期癥狀（如發熱、頭痛、咽痛等）消失后咳嗽仍然遷延不愈，尤其是早上剛起床、聞到了刺激性氣味或者剛到室外吸入冷空氣之后就開始咳嗽。進行胸部 X 線及肺通氣功能等檢查之后也沒有發現明顯異常，并且醫生也排除了其他引起咳嗽的病因，這往往是感染后咳嗽的表現。”

“感染后咳嗽主要是因為流感病毒在支氣管上皮和肺泡上皮內大量復制并破壞上皮細胞，呼吸道屏障的防御功能下降，氣道感覺神經末梢非常敏感，所以氣道只要受到一點刺激，就會不停地咳嗽。等到上皮細胞恢復如初，感染后咳嗽自然也就好轉了。”

流感后咳嗽是否會變肺炎關鍵看一個時間點

“得了流感四到五天之后仍然劇烈咳嗽、反復發燒，要高度警惕流感并發肺炎，如果已經到了兩周，還是持續發燒，那就要考慮繼發性細菌或真菌感染的可能了。但是假如兩周的時候其他癥狀基本消失了，只是遺留了咳嗽，此時再有肺炎的概率是很低的。”

為什么要強調“兩周”呢？王業明醫生告訴我們，“機體免疫細胞識別流感病毒后會啟動一系列免疫反應，試圖清除病毒，整個免疫應答的過程是需要時間的。到兩周的時候，守衛人體的‘免疫城墻’已經建造好了，此時再咳嗽也不用擔心會發展為肺炎了。”

流感后遺留癥狀需要用藥治療嗎？

“一些患者屬于過敏體質，或者有過敏性鼻炎、有哮喘家族史，感染流感之后可能會開始出現哮喘的癥狀，比如干咳、胸悶、氣短、喘息等。但大部分人不用過于擔心，如果咳嗽并不劇烈，只是偶爾咳一兩聲，就不需要針對性治療，隨著時間的延長會慢慢恢復。

“但要是咳嗽持續很長時間（比如超過一個月）或是嚴重影響生活了，可以去醫院求醫，通常可以在醫生的指導下服用一些對癥治療的藥物來緩解。”王業明醫生講道。

“除了咳嗽，還有部分患者反映流感過后肺部CT上遺留了一些陰影，害怕以后無法消退。其實這一憂慮是沒有必要的，因為我們的肺臟具有一定的再生功能，這些‘傷痕’隨著時間推移幾乎可以消失。”

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專家簡介 王業明

醫學博士，中日友好醫院呼吸與危重癥醫學科專培醫師，國家呼吸醫學中心青委會主任委員，呼吸中心研究型病房副主任，首都醫科大學博士研究生導師；入選國家高層次人才特殊支持計劃青年項目、北京市科技新星；主持國自然和科技部等課題10項；以第一或通訊（含共同）發表SCI論著30余篇，NEJM(2篇)、Lancet (4篇)， AJRCCM，CHEST等總他引超過2萬次，入選《全球前2%頂尖科學家榜單》；榮獲全國衛生健康系統新冠肺炎疫情防控工作先進個人、第三屆全國創新爭先獎牌（團體）等獎項。

本文完

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排版：張彥

此內容為醫學科普，僅供參考，不能作為診斷醫療依據

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