輕癥急性胰腺炎以胰腺水腫為主，為常說的胰腺“腫”了；重癥時不光“腫了”，甚至出血壞死，危及生命。

“民以食為天”，節假日是家人、親朋好友團聚的機會，人們都會安排一場豐盛的聚餐，其樂融融。但“禍從口入”，不健康的飲食習慣，特別是暴飲暴食，容易導致一系列“麻煩的”消化道疾病，重則要命。其中，急性胰腺炎是住院患者中最常見的消化道疾病。輕癥急性胰腺炎以胰腺水腫為主，預后良好。重癥則可能出現胰腺出血壞死，多器官功能衰竭，救治難度大，死亡率高，給人民健康造成了極大的危害。近年來，隨著我國人民物質生活水平不斷提高，也讓不少人習慣了膏粱厚味、暴飲暴食、吃喝不節。除了暴飲暴食，患有膽囊膽道疾病、高脂血癥和酗酒均是急性胰腺炎的好發人群。

一、胰腺有什么功能？

胰腺位于上腹部較深處，大致橫行狹長的器官，在腹部較深處，具有外分泌功能和內分泌功能。

胰腺在腹腔中的位置示意圖

我們人體進食時候，胰腺開始加速工作，生產胰液，通過特定的管道，進入小腸，幫助消化食物。胰液里面含有較多的消化酶等，分別能夠消化糖、蛋白、脂肪。這位胰腺的外分泌功能。

胰腺內分泌功能主要是調節血糖，分泌胰島素、胰高血糖素和生長抑素，這些激素可以進入血液，調節人體的內分泌代謝。

二、急性胰腺炎如何發生？

胰腺產生的胰液具有促進消化的作用，類似“腐蝕”特性。在正常的情況下，胰液中的胰蛋白酶在胰腺中為蛋白酶原的存在，即還是“原來”狀態，還未被激活，還沒有“腐蝕性”，在進入腸道后才被激活為有活性的胰蛋白酶開始工作。而急性胰腺炎的發生就是胰蛋白酶原被提前激活了，導致自己“腐蝕”了自己，甚至腹腔內胰腺周圍的器官，如同“消化工廠”發生了“爆炸和火災”，非常危險。

三、急性胰腺炎有哪些表現呢？

腹痛是急性胰腺炎常見的主要表現，常在酗酒或暴飲暴食后發生，常伴有腹脹。腹痛位置常位于中上腹部，可偏左或偏右，呈持續性，鈍痛、刀割痛、絞痛均有可能，程度從輕到重。可向腰背部放射，同時也可放射至左肩。彎腰減輕，進食加重。重癥者腹痛加重迅猛，并會出現腹部膨隆明顯，肚子變得又硬又大。值得注意的是，年老體弱者可無腹痛或程度輕微，但病情也可以很嚴重，甚至致死風險更高。

急性胰腺炎常見的癥狀和表現

四、急性胰腺炎一般有哪些原因引起？哪些人群更應該注意？

膽源性、高脂血癥性和酒精性作為我國排名前三位的急性胰腺炎病因，有膽囊膽道疾病、高脂血癥、長期飲酒等病史和情況的人群發作腹痛時也應注意是否發作急性胰腺炎，既往發作過胰腺炎的患者更加當心是否復發急性胰腺炎。

急性胰腺炎伴高脂血癥患者血標本，可見血清為粉紅色，富含“油脂”

五、急性胰腺炎在家如何急救呢？

若懷疑發作急性胰腺炎，在家的主要措施是禁飲食、禁飲水，安靜臥床，若口干難耐，只能用清水漱口或濕潤嘴唇和口腔。但這些只是在家暫時的辦法，應立即就醫，甚至危急情況應呼叫120救護車予以急救。

急性胰腺炎在72小時內可發展迅猛，約有20%的輕型急性胰腺炎可發展為重癥急性胰腺炎，而重癥急性胰腺炎死亡率高達20%，錯過了黃金治療時間窗救治難度將明顯升高。因此當出現急性胰腺炎癥狀，并有加重趨勢，甚至出現胸悶心悸、呼吸困難、頭暈乏力、精神煩躁或意識模糊，應及時急診就醫。值得一提的是，若患者既往有上述基礎疾病，出現癥狀時應多加重視，及時就診。

六、如何預防？

平時應該注意健康飲食，適量運動，注意清淡飲食，避免暴飲暴食，避免過多的高脂、不易消化的食物攝入。戒煙戒酒，規律作息，避免熬夜、過度疲勞。此外，若有膽道結石、高脂血癥等基礎疾病的患者更要注意，按時正確服藥，定期復查，若出現無法緩解的腹痛等癥狀，應及時就醫。

科學性審核:

陳爾真，國家緊急醫學救援基地醫院（上海）主任，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院急診科主任醫師

毛恩強，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院急診醫學科科主任，主任醫師

項目來源:上海市科委科普項目資助(項目名稱:消化系統急危重癥的健康科普教育;項目編號:23DZ2305400)

撰文：急診科 王義輝

編輯：張子晴