近日，著名演藝人員大S因甲型流感（簡(jiǎn)稱(chēng)“甲流”）引發(fā)的肺炎不幸去世，這一消息令人震驚且惋惜。甲流是一種常見(jiàn)的呼吸道傳染病，它會(huì)引起發(fā)熱、全身酸痛等癥狀，如果出現(xiàn)咳嗽、胸悶氣短，可能需要行胸部影像學(xué)檢查以除外甲流肺炎。

下面就請(qǐng)急診科醫(yī)生馬艷秋從得甲流后影像學(xué)檢查、甲流肺炎影像學(xué)特點(diǎn)、甲流后是選擇胸片or CT進(jìn)行科普，幫助大家更好地了解這一疾病。

得了甲型流感（簡(jiǎn)稱(chēng)“甲流”）后，什么情況下需要進(jìn)行影像學(xué)檢查，如拍X光片或CT？

甲流的病情輕重不一，從輕微的發(fā)熱、咳嗽到嚴(yán)重的肺炎、呼吸衰竭均可發(fā)生。對(duì)于輕癥患者，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、全身疼痛，常無(wú)明顯呼吸道癥狀，這類(lèi)患者經(jīng)過(guò)合理的治療，通常在1-2天熱退，1周左右癥狀完全消失，一般不需要急于進(jìn)行影像學(xué)檢查。而對(duì)于癥狀嚴(yán)重的患者，特別是那些出現(xiàn)過(guò)肺部并發(fā)癥的患者，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行影像學(xué)檢查，以評(píng)估肺部損傷程度及恢復(fù)情況。這時(shí)，具體的拍片時(shí)間應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情來(lái)決定。

每個(gè)人的身體狀況和恢復(fù)能力都是獨(dú)一無(wú)二的。年輕、體質(zhì)好的人往往恢復(fù)得更快，而老年人或有基礎(chǔ)疾病的患者可能需要更長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)恢復(fù)。因此，在考慮何時(shí)拍片時(shí)，必須充分考慮個(gè)體差異。如果患者在康復(fù)過(guò)程中出現(xiàn)持續(xù)的咳嗽、呼吸困難或其他不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生判斷是否需要進(jìn)行影像學(xué)檢查。

甲流肺炎的影像學(xué)有什么特點(diǎn)呢？

甲流肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)多樣，但具有一定的特征性。在感染初期，患者肺部可能僅表現(xiàn)為輕微的紋理增多或小斑片狀陰影，這些陰影通常位于下肺胸膜下和肺門(mén)周?chē)＿@些表現(xiàn)與普通肺部感染相似，可能難以區(qū)分。然而，隨著病情的進(jìn)展，肺部病變迅速擴(kuò)大，主要表現(xiàn)為磨玻璃樣高密度影和實(shí)變影。這些病灶多發(fā)散在，并迅速融合，可累及多個(gè)肺段或肺葉。

值得注意的是，甲流肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)在不同人群中也會(huì)有所差異。在甲流肺炎的恢復(fù)期，病灶可逐漸吸收，肺部影像表現(xiàn)趨于好轉(zhuǎn)。然而，極少患者肺內(nèi)可能殘留條索狀、網(wǎng)格狀陰影和局限性肺氣腫等改變。

胸片和CT有什么差別？

在醫(yī)學(xué)影像學(xué)領(lǐng)域，胸片和CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描）都是常用的檢查手段，它們?cè)谠\斷胸部疾病中發(fā)揮著重要作用。然而，相較于CT，胸片在某些方面存在明顯的劣勢(shì)。

一、影像結(jié)構(gòu)與清晰度

胸片是前后位投照重疊成像，這種成像方式導(dǎo)致組織之間的影像容易重疊，從而影響診斷的準(zhǔn)確性。相比之下，CT通過(guò)斷層掃描技術(shù)，能夠獲取胸部各個(gè)層面的清晰圖像，避免了組織重疊的問(wèn)題。CT還可以進(jìn)行三維重建，從不同角度觀察病變，進(jìn)一步提高了診斷的準(zhǔn)確性和全面性。

二、分辨率與診斷能力

胸片的分辨率較低，難以捕捉到細(xì)微的病變，尤其是肺部小于1厘米的病灶，很容易被胸片上的正常結(jié)構(gòu)所混淆。而CT的密度分辨率和空間分辨率較高，能夠清晰地顯示肺部、縱膈、心臟等結(jié)構(gòu)的細(xì)微變化。

三、檢查時(shí)間與便捷性

胸片檢查時(shí)間短，操作便捷，患者可以在短時(shí)間內(nèi)完成檢查。然而，這種便捷性是以犧牲診斷準(zhǔn)確性為代價(jià)的。相比之下，CT雖然檢查時(shí)間稍長(zhǎng)，但能夠提供更全面的診斷信息，對(duì)于疾病的早期發(fā)現(xiàn)和準(zhǔn)確診斷具有重要意義。

結(jié)合甲流的影像學(xué)特點(diǎn)，除了常規(guī)的X線胸片檢查外，CT檢查在甲流肺炎的診斷中具有更高的敏感性和特異性。CT檢查能夠清晰地顯示肺部細(xì)微病變，包括磨玻璃樣高密度影、實(shí)變影以及胸腔積液等。此外，CT檢查還能夠評(píng)估病變的程度和范圍，為臨床診斷和治療提供重要依據(jù)。

醫(yī)生提醒

甲流患者病情輕微時(shí)，只需要對(duì)癥治療，如多喝水、多休息，酌情口服清熱解毒中成藥或者抗病毒藥物。對(duì)病情較嚴(yán)重的患者，需要通過(guò)影像學(xué)檢查，主要包括拍胸片或做胸部CT掃描等通過(guò)一系列檢查，評(píng)估病情嚴(yán)重程度。應(yīng)對(duì)甲流，我們應(yīng)該保持理性態(tài)度，既不過(guò)度恐慌也不掉以輕心，在遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)檢查的同時(shí)積極采取防護(hù)措施保障自身健康。

文字|急診科 馬艷秋