有朋友給華子留言，聽說貝尼地平與其他的地平不一樣，具體是哪里有區別呢，是降壓作用更強嗎，如果把現在用的地平換成貝尼地平，會不會效果更好？

華子說，地平類藥物是鈣離子通道阻滯劑（CCB），其中L型鈣通道是此類藥物的主要作用靶點，而貝尼地平，對T型鈣通道、N型鈣通道，都有抑制作用，降壓強度雖然沒有明顯提升，但是對心臟、腎臟都有較好保護作用，而且不良反應較低。

一、主要的3種鈣離子通道

鈣離子通道主要有3種類型，分別為L、T、N。其中L型鈣通道主要存在心臟和血管平滑肌細胞中，與平滑肌興奮性相關；T型鈣通道主要參與心肌竇房結與神經元的起搏活動，以及參與腎素的調節；N型鈣通道存在于神經組織中，主要作用是觸發神經遞質的釋放。

所有的地平類藥物，都對L型鈣通道有阻滯作用，可以抑制鈣離子進入細胞內，使血管平滑肌興奮性降低，血管舒張，血壓降低。

對T型鈣通道的阻滯，可以降低神經調節作用，降低腎臟血流阻力。對N型鈣通道的阻滯，可以減少去甲腎上腺素的釋放，有益于使血壓下降。

二、貝尼地平有多通道阻滯作用

貝尼地平可以阻滯L型鈣通道，發揮降壓作用，雖然血漿半衰期較短（約為1小時），但是貝尼地平與靶點結合后解離較慢，所以一次服藥后，即使血藥濃度降低較快，但仍然可以發揮長效的降壓作用。

使用地平類藥物時，常因為降壓速度較快而出現神經反饋調節，造成心率加快。而貝尼地平對T型鈣通道有部分阻滯作用，所以很少出現心率加快的不良反應，同時對腎臟有較好的保護作用。貝尼地平對N型鈣通道也有輕度阻滯作用，也可以增加降壓效果。

三、貝尼地平與其他地平的比較

地平類藥物的降壓作用，主要依賴對L型鈣通道的阻滯，所以貝尼地平的降壓強度與其他的地平相似，服用其他地平的人，換用貝尼地平后并不會使血壓進一步降低。

貝尼地平對三個鈣離子通道都有阻滯作用，在降壓的同時，對心臟、腎臟都有較好的保護作用。同時因為降低了神經調節作用，所以相對其他的地平而言，心動過速、下肢水腫、牙齦增生等不良反應的發生較少。

也就是說，貝尼地平的優勢主要在于不良反應發生率較低，并不會加強降壓效果。已經在服用其他地平類藥物的人，如果沒有出現難以忍受的不良反應，不必更換為貝尼地平。想追求更好的降壓效果，可以與普利/沙坦、利尿劑、洛爾等其他降壓藥物聯合用藥。

需要注意的是，貝尼地平只是不良反應發生率較低，并不是完全不會發生不良反應，所以在用藥時仍然要提防出現不良反應。在用藥時不要大量食用葡萄柚，避免影響藥物代謝，使藥物蓄積，血壓過低。

總結一下，貝尼地平與其他的地平相比，對3種鈣離子通道都有阻滯作用，不過降壓作用沒有增強，而是對心臟、腎臟的保護作用較好，不良反應的發生率較低。已經在使用其他地平類藥物的人，不建議自行調整用藥。

藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。