17歲的藏族男孩格桑一邊咳嗽一邊喘著走進日喀則人民醫(yī)院的心內(nèi)科診室，來自上海瑞金醫(yī)院的援藏醫(yī)生漢輝看到后，立刻站了起來。

在得知孩子反復咳嗽、發(fā)熱15天，下肢浮腫、呼吸困難5天的病史后，漢輝認真聽診，立刻開辟綠色通道，為格桑做了心臟彩超。結(jié)果令人大吃一驚，只見一個一厘米的贅生物通過一根細細的柄連接在主動脈瓣膜上，跟著每一次的心跳顯得“搖搖欲墜”。“贅生物一旦脫落，孩子就可能立刻猝死，若不積極治療，心衰還會繼續(xù)加重，死亡率可能高達90%。”漢輝著急道，“必須盡快送到上海瑞金醫(yī)院手術(shù)。”

術(shù)前檢查顯示，主動脈瓣贅生物明顯

身體羸弱，

如何平安抵達上海瑞金醫(yī)院？

看在眼里，急在心里的他立即聯(lián)系了瑞金醫(yī)院黨委，希望能對這位年輕的藏族同胞伸出援手。在醫(yī)院黨委關(guān)心和協(xié)調(diào)下，趙強教授與心臟外科楊溢醫(yī)生、心臟內(nèi)科朱政斌醫(yī)生、漢輝醫(yī)生及日喀則當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生立即組織線上聯(lián)合會診，經(jīng)綜合評估，認為患有“感染性心內(nèi)膜炎、主動脈瓣贅生物、先天性主動脈瓣二葉畸形、充血性心力衰竭、二尖瓣重度反流”的格桑雖然病情危重但仍具有轉(zhuǎn)運的條件，決定在控制好急性心衰癥狀后，立即將患者轉(zhuǎn)運到上海瑞金醫(yī)院接受手術(shù)治療。

“這不是第一例對藏族同胞的慈善手術(shù)，我們早已開辟了西藏和瑞金成熟的就醫(yī)綠色通道，及時為需要的病患伸出援手。”瑞金醫(yī)院副院長、心臟中心主任趙強教授說。

從日喀則到上海瑞金醫(yī)院

從日喀則到上海，從雪域高原到東海之濱，4000多公里的距離，中途還要在成都轉(zhuǎn)機，對于一位危重患者來說挑戰(zhàn)重重。經(jīng)過一番商討，在取得小格桑及家屬同意后，治療小組設計了詳細的轉(zhuǎn)運方案，馬不停蹄聯(lián)系東方航空、西藏航空、成都雙流機場、上海虹橋機場等單位支持保障，并提前聯(lián)系做好緊急救治預案。大家一致決定，由瑞金醫(yī)院援藏的心內(nèi)科醫(yī)生漢輝全程護送，最終，格桑順利抵達上海瑞金醫(yī)院！

根本查不出病原菌，到底是什么引起的？

火速開通綠色通道入院后，經(jīng)一系列檢查發(fā)現(xiàn)，小格桑雖然贅生物診斷明確，但是西藏當?shù)睾蜕虾５难囵B(yǎng)均未發(fā)現(xiàn)病原學（細菌）證據(jù)，十分蹊蹺。而且患者還合并有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，脾動脈瘤、且嚴重貧血（血色素僅為56g/L）、營養(yǎng)不良，這些都是手術(shù)的“攔路虎”。

為了進一步明確診斷，制定后續(xù)治療方案，趙強教授召開多學科大會診，心臟外科、心臟內(nèi)科、感染科、風濕免疫科、血液科、普外科、放射科、麻醉科等多學科專家齊聚，就實際情況提出了可能的隱患和解決方法。黨委副書記俞郁萍叮囑各相關(guān)科室做好萬全準備，同心協(xié)力做好這場公益救治，不負患者信任。

小格桑患有感染性心內(nèi)膜炎，但明確病原體的血培養(yǎng)卻多次均呈陰性，他究竟是感染了哪種細菌？在精準用藥，有效控制自身免疫性疾病的同時，臨床病毒研究室主任張欣欣教授為患者進行二代測序檢測，最終確認了巴爾通體感染。這是一種非常罕見的人畜共患病原體，通過昆蟲媒介的叮咬，貓狗等動物（尤其是貓）的抓撓，以及密切接觸蚤的糞便等傳播，還會造成巴爾通體感染引起的貧血。診斷難度大，免疫功能低下者更易感染。結(jié)合患者家族從事畜牧業(yè)，診斷十分吻合。

經(jīng)過各個科室的支持治療，小格桑心功能、腎功能、感染情況都開始逐漸穩(wěn)定，2024年11月26日，趙強教授帶領團隊實施了這場慈善手術(shù)。在麻醉科、輸血科、手術(shù)室團隊通力協(xié)作下，以精湛技藝和豐富經(jīng)驗為小格桑順利實施“主動脈瓣+二尖瓣置換術(shù)”，并于手術(shù)當天拔除氣管插管。術(shù)后，小格桑于2024年12月15日返回日喀則市人民醫(yī)院康復治療，并于當月21日康復出院。這場往返日喀則、上海兩地的接力救治，最終成功挽救了小格桑的生命。

在雪域高原上感受到瑞金善愛

“所有這些費用，治療費、交通費、伙食費，家屬陪同的交通費和伙食費，都是瑞金醫(yī)院資助的，醫(yī)院還給我們募捐了善款。我們只是帶著病來，然后健康地回去。”小格桑的家人哽咽地說。原來，小格桑自小便發(fā)現(xiàn)有心臟問題，但家境貧困的他一直沒有好好醫(yī)治，這些年稍微做點體力活就氣喘難受，這次更因感冒誘發(fā)在“鬼門關(guān)”闖了一回。“感恩醫(yī)生，感激醫(yī)院，感謝所有幫助我們的人，像做夢一樣，我們感受到了滿滿的愛，感受到了醫(yī)生的偉大。”

2024年12月17日，瑞金醫(yī)院心臟內(nèi)科吳立群主任團隊來到西藏日喀則，開展“最小”起搏器Micra AV的技術(shù)平移工作，正在日喀則市人民醫(yī)院接受治療的小格桑，聽說瑞金的醫(yī)生來了，顯得格外激動。盡管身體還在恢復階段，他堅持要親自給上海來的醫(yī)生們戴上哈達，表達最誠摯的謝意，“瑞金這兩個字我永遠不會忘記，瑞金是我的救命福地。”

“患者的需求就是我們的使命。我們不僅要到離患者最近的地方去救治，更懷善愛之心，行公益之愛，通過‘組團式’援藏、開辟就醫(yī)綠色通道、實施慈善手術(shù)等多種途徑，將瑞金善愛的希望與溫暖播撒到雪域高原，讓藏族同胞享受到成熟醫(yī)療技術(shù)帶來的福音，為推動當?shù)蒯t(yī)療發(fā)展提供不竭力量。”趙強表示。

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攝影丨溫兆琦等

撰文丨朱凡 祁潔