脊髓炎，顧名思義，是脊髓的炎癥，但其表現(xiàn)和預后卻因“急”與“慢”而大相徑庭。準確區(qū)分急性與慢性脊髓炎，對及時治療和改善預后至關重要。

急性脊髓炎：來勢洶洶，不容忽視

急性脊髓炎起病急驟，常在數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)達到高峰。患者往往會出現(xiàn)以下癥狀：

• 運動障礙:從肢體無力到完全癱瘓，嚴重者甚至累及呼吸肌，危及生命。
• 感覺障礙:受損平面以下感覺減退或消失，常伴有麻木、刺痛等異常感覺。
• 自主神經(jīng)功能障礙:大小便失禁、性功能障礙等。

急性脊髓炎的病因復雜，常見于病毒感染、自身免疫性疾病、疫苗接種后等。由于其進展迅速，一旦懷疑急性脊髓炎，應立即就醫(yī)，進行磁共振成像（MRI）、腰椎穿刺等檢查明確診斷，并盡早開始大劑量激素沖擊治療、免疫球蛋白治療等，以控制炎癥，減輕神經(jīng)損傷。

慢性脊髓炎：隱匿起病，不可掉以輕心

與急性脊髓炎不同，慢性脊髓炎起病隱匿，癥狀進展緩慢，可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。患者常表現(xiàn)為：

• 進行性肢體無力:從一側(cè)肢體開始，逐漸累及另一側(cè)，最終導致癱瘓。
• 感覺異常:麻木、刺痛、束帶感等，但程度較急性脊髓炎輕。
• 疼痛:背部、四肢疼痛較為常見。

慢性脊髓炎的病因多與自身免疫性疾病相關，如多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎等。診斷需結合病史、臨床表現(xiàn)、影像學檢查和實驗室檢查綜合判斷。治療上以免疫抑制治療為主，旨在控制病情進展，改善癥狀。

如何區(qū)分與應對？

• 起病速度:急性起病，進展迅速，多為急性脊髓炎；慢性起病，進展緩慢，多為慢性脊髓炎。
• 癥狀嚴重程度:急性脊髓炎癥狀更重，常伴有明顯的運動、感覺和自主神經(jīng)功能障礙；慢性脊髓炎癥狀相對較輕，以進行性肢體無力和感覺異常為主。
• 影像學表現(xiàn):MRI可顯示脊髓病變的部位、范圍和性質(zhì)，有助于鑒別診斷。

無論急性還是慢性脊髓炎，都應盡早就醫(yī)，明確診斷，積極治療。同時，患者應保持樂觀心態(tài)，積極配合康復治療，最大限度地改善生活質(zhì)量。