“神刊”CA：期刊影響因子之王

《臨床醫(yī)師癌癥雜志》（CA: A Cancer Journal for Clinicians，簡(jiǎn)稱(chēng)CA）是腫瘤學(xué)權(quán)威期刊，由美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)（American Cancer Society）主辦。截至2024年，CA的期刊影響因子已經(jīng)連續(xù)19年在全球所有學(xué)術(shù)期刊中排名第一，兩度超過(guò)500。

因其一騎絕塵的影響因子，CA被許多網(wǎng)友稱(chēng)為“神刊”。影響因子如此高的原因，是它發(fā)表的癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告廣獲引用，同時(shí)它每年只發(fā)表二、三十篇論文。影響因子的計(jì)算公式是特定時(shí)間內(nèi)的被引次數(shù)除以論文數(shù)量，分子大，分母小，商就非常大。

圖1 CA與幾種高影響因子期刊近年影響因子的變化

CA發(fā)表的癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告通常包含各種惡性腫瘤在特定區(qū)域的發(fā)病率、患病率、死亡率等流行病學(xué)資料。近年有許多腫瘤學(xué)論文在開(kāi)頭引用CA發(fā)表的統(tǒng)計(jì)資料，這種現(xiàn)象在中國(guó)作者的論文中尤為常見(jiàn)，這里可以展示一個(gè)典型的例子：

Hepatocellular carcinoma (HCC) is the sixth most common cancer and the third most common cause of cancer-related death worldwide. [1]（ 肝細(xì)胞癌是全球第六大常見(jiàn)癌癥，也是癌癥相關(guān)死亡的第三大常見(jiàn)原因 ） [Ⅰ]

1. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al: Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 71:209-249, 2i021（ Hyuna Sung等人所著《2020年全球癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告》）

我相信會(huì)有腫瘤學(xué)研究者覺(jué)得這樣的開(kāi)頭是一種陳詞濫調(diào)（Cliché），作為同行的讀者希望盡快知道本文打算填補(bǔ)什么知識(shí)空白，而不希望閱讀“許多人因肝癌死亡，這是一個(gè)人類(lèi)尚未攻克的難題”。其實(shí)，如果只看特定的一篇論文，這樣開(kāi)頭并無(wú)不妥。醫(yī)學(xué)論文寫(xiě)作重要的參考書(shū)《AMA風(fēng)格手冊(cè)（第11版）》建議，引言既要向同行證明作者了解這個(gè)主題，也應(yīng)該為不熟悉這個(gè)主題的讀者提供必要的信息[Ⅱ]。發(fā)病率、死亡率是很重要的背景資料，也是一個(gè)很好的讓讀者了解這項(xiàng)研究的潛在意義與價(jià)值的切入點(diǎn)。

Robert B. Taylor在2018年出版的參考書(shū)《醫(yī)學(xué)寫(xiě)作：臨床醫(yī)生、教育工作者和研究人員指南》甚至展示了一個(gè)作為論文開(kāi)頭的“常用金句”（參考文獻(xiàn)為一篇2010年發(fā)表在《柳葉刀》的論文） [Ⅲ] ，

The Introduction classically opens with a broad statement that puts the problem in context. The introduction to a paper on aspirin and colorectal cancer begins, “Colorectal cancer is the second most common cancer in developed countries…”(Rothwell PM et al. The Lancet. 2010;376(9754):1741).（ 引言通常以一個(gè)概括性的陳述開(kāi)頭，將問(wèn)題放在背景中。一篇關(guān)于阿司匹林和結(jié)直腸癌的論文的引言是這樣開(kāi)頭的：“結(jié)直腸癌是發(fā)達(dá)國(guó)家第二大常見(jiàn)癌癥……”）

然而，如果有太多的腫瘤學(xué)論文寫(xiě)這樣的開(kāi)頭，就可能有問(wèn)題。在討論可能有什么問(wèn)題之前，我們需要知道，目前有多少論文在寫(xiě)這樣的、以CA發(fā)表的癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)作為參考文獻(xiàn)的開(kāi)頭。

2023年：每5篇腫瘤學(xué)論文，

就有1篇首引CA

由于沒(méi)有進(jìn)行語(yǔ)言學(xué)（linguistics）研究的能力，我把問(wèn)題簡(jiǎn)化成有多少論文的第一條參考文獻(xiàn)來(lái)自CA。另外，腫瘤學(xué)論文可以發(fā)表在綜合期刊（例如Nature和Scientific Reports），但很難從綜合期刊發(fā)表的論文中挑選哪些是腫瘤學(xué)研究。因此，最后選擇的是2023年在腫瘤學(xué)期刊發(fā)表的研究論文（article）與綜述（review）。

期刊僅限以順序編碼制著錄參考文獻(xiàn)的期刊，因?yàn)橐灾?出版年制著錄的參考文獻(xiàn)列表，會(huì)按照姓氏而非在文中的引用順序排序。“腫瘤學(xué)”定義為期刊在Web of Science和Scopus兩個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)的學(xué)科分類(lèi)均為腫瘤學(xué)/腫瘤研究。對(duì)首條參考文獻(xiàn)來(lái)自CA的論文，抽取1/20，看看它們的開(kāi)頭具體是怎樣寫(xiě)的。

圖2 流程圖

這樣，納入了209種期刊在2023年發(fā)表的44089篇論文，其中8630篇（19.9%）的首條參考文獻(xiàn)來(lái)自CA，其中近半（47.5%）為《2020年全球癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告》。出現(xiàn)次數(shù)最多的兩類(lèi)CA論文為2018年以來(lái)的全球癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告（GLOBOCAN組，5119篇）和美國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告（Cancer Statistics組，2539篇），共占88.7%。

首條參考文獻(xiàn)來(lái)自CA的占比，在論文的類(lèi)型為研究論文（20.1%）或綜述（19.1%），期刊的JCR分區(qū)為Q1（17.7%）、Q2（22.9%）、Q3（19.8%）、Q4（16.4%），都沒(méi)有值得注意的差距，大概都是每五、六篇有一篇。不過(guò)，有來(lái)自中國(guó)內(nèi)地的通訊作者的論文，有33.2%的首條參考文獻(xiàn)來(lái)自CA，大概每三篇有一篇，沒(méi)有任何通訊作者來(lái)自中國(guó)內(nèi)地的論文則只有14.6%，大概每七篇有一篇。

圖3 有無(wú)來(lái)自中國(guó)內(nèi)地的通訊作者的論文首條參考文獻(xiàn)來(lái)自CA情況對(duì)比

用論文的類(lèi)型、期刊的JCR分區(qū)和有無(wú)來(lái)自中國(guó)內(nèi)地的通訊作者三個(gè)變量進(jìn)行多因素logistic回歸，得到有中國(guó)內(nèi)地通訊作者的OR為2.86（95%CI：2.72, 3.01），可以解讀為，中國(guó)論文首條參考文獻(xiàn)來(lái)自CA的機(jī)會(huì)是外國(guó)論文的近3倍。

探索性的交互作用分析發(fā)現(xiàn)，引入交互效應(yīng)后，有中國(guó)內(nèi)地通訊作者與期刊的JCR分區(qū)為Q1和Q2分別具有顯著的負(fù)交互效應(yīng)。即中國(guó)論文的首條參考文獻(xiàn)更常來(lái)自CA，Q1和Q2區(qū)期刊的首條參考文獻(xiàn)也更常來(lái)自CA，但是出現(xiàn)了“1×1<1”。這提示相比起在Q3和Q4區(qū)期刊發(fā)表的論文，Q1和Q2區(qū)期刊發(fā)表的中國(guó)論文的首條參考文獻(xiàn)較少來(lái)自CA。

警惕誤引！多篇中國(guó)論文混淆“美國(guó)數(shù)據(jù)”為全球數(shù)據(jù)

為了了解CA論文被引用的具體情形，在GLOBOCAN組和Cancer Statistics組抽取了381篇論文，發(fā)現(xiàn)無(wú)論中外，首條參考文獻(xiàn)幾乎全部在論文的一個(gè)句子（或句意與第一句緊密連接，只不過(guò)用句號(hào)分隔了一下）被引用。被引用的CA論文大多數(shù)（七、八成）是這個(gè)句子引用的唯一參考文獻(xiàn)。CA發(fā)表的全球癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告和美國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告包含許多信息，例如癌癥的發(fā)病人數(shù)、發(fā)病排名、死亡人數(shù)、死亡排名等等，不同論文使用的內(nèi)容各不相同。

值得注意的是，在Cancer Statistics組，發(fā)現(xiàn)了30篇論文疑似把美國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告當(dāng)成了全球癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告，即在文中寫(xiě)全球某種癌癥如何，但引用的參考文獻(xiàn)卻是某一版美國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告，一個(gè)中國(guó)論文的例子是（特隱去來(lái)源，發(fā)表于2023年10月），

According to Global Cancer Statistics 2022, X is the second most common malignancy with the highest mortality rate worldwide (1).（ 根據(jù)2022年全球癌癥統(tǒng)計(jì)，X癌是全球第二大最常見(jiàn)的惡性腫瘤，死亡率最高（1）。）

1. Siegel RL, Miller KD, Fuchs HE, et al. Cancer statistics, 2022. CA Cancer J Clin 2022;72:7-33. （ Rebecca L. Siegel等人所著《2022年美國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告》）

美國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告僅有美國(guó)的數(shù)據(jù)，這里顯然是一個(gè)錯(cuò)誤的引用。造成這種現(xiàn)象的原因是顯而易見(jiàn)的，沒(méi)有閱讀正文（甚至沒(méi)有閱讀摘要）的人會(huì)被“Cancer statistics, 2022”（直譯為“2022年癌癥統(tǒng)計(jì)”）這個(gè)標(biāo)題誤導(dǎo)，以為它是全球癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告。

30篇中有24篇有來(lái)自中國(guó)內(nèi)地的通訊作者，占Cancer Statistics組抽取的54篇中國(guó)論文的44.4%。雖然這個(gè)樣本量很小，無(wú)法得到可靠的估計(jì)，但可以想見(jiàn)，可能每年都有上百篇中國(guó)論文在如此“誤引”。

中國(guó)作者也許有更好的選擇

可以說(shuō)，目前中國(guó)作者太頻繁地在論文開(kāi)頭寫(xiě)引用CA論文的句子。腫瘤學(xué)研究者可以考慮用不同的方式為論文開(kāi)頭，例如參考總結(jié)特定癌癥診療現(xiàn)狀的綜述介紹這種癌癥，特別是腫瘤學(xué)的基礎(chǔ)研究，可以跳過(guò)“發(fā)病率”與“死亡排名”，直接切入科學(xué)問(wèn)題；還可以參考衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)資料，例如災(zāi)難性衛(wèi)生支出情況來(lái)說(shuō)明特定腫瘤對(duì)患者造成的負(fù)擔(dān)。

當(dāng)然，大家都做正確的事（寫(xiě)介紹特定癌癥的流行情況的“金句”），并不是一個(gè)錯(cuò)誤，只是作者應(yīng)該妥善選擇引用的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。這里為大家提供三點(diǎn)建議。

一是務(wù)必閱讀打算引用的文獻(xiàn)，特別是避免把美國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告當(dāng)成全球癌癥統(tǒng)計(jì)報(bào)告。

二是應(yīng)引用最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。在前述的數(shù)據(jù)集中有41篇論文的首條參考文獻(xiàn)是12年前（2011年）發(fā)表的，Ahmedin Jemal等人報(bào)道的2008年全球癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。其中有的同時(shí)引用了更新的數(shù)據(jù)，意在說(shuō)明某種癌癥一直是一個(gè)問(wèn)題；但在另一些論文，這篇“古老”的文獻(xiàn)是那個(gè)介紹流行情況的句子唯一的參考文獻(xiàn)。如此引用是否合適，著實(shí)有待商榷。

小貼士：目前（2025年2月）CA發(fā)表的最新的全球與美國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分別是Global cancer statistics 2022（10.3322/caac.21834）和Cancer statistics, 2025（10.3322/caac.21871）。

三是只在中國(guó)開(kāi)展的研究可以考慮引用中國(guó)的癌癥統(tǒng)計(jì)資料。對(duì)于中國(guó)作者，一種癌癥在中國(guó)多發(fā)，有時(shí)比這種癌癥在全球多發(fā)，更能說(shuō)明他們進(jìn)行這項(xiàng)研究的合理性與必要性，也可以更清晰地提示這項(xiàng)研究的意義與價(jià)值。

中國(guó)學(xué)者在追求國(guó)際化的同時(shí)，應(yīng)該善用本土數(shù)據(jù)，讓研究既立足國(guó)情，又與世界對(duì)話。即便是撰寫(xiě)英文論文，也可以引用近年在中文期刊和中文圖書(shū)發(fā)表的中國(guó)本土癌癥統(tǒng)計(jì)資料，例如人民衛(wèi)生出版社的《2021中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》、中南大學(xué)出版社的《2022湖南省腫瘤登記年報(bào)》、福建科學(xué)技術(shù)出版社的《2022福建省腫瘤登記年報(bào)》。

為促進(jìn)國(guó)際學(xué)術(shù)交流，國(guó)家癌癥中心（依托于中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院）于2021年創(chuàng)辦Journal of the National Cancer Center（《癌癥科學(xué)進(jìn)展》），在該刊以英文發(fā)布最新的中國(guó)的癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，例如在2024年發(fā)布的2022年中國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)資料（10.1016/j.jncc.2024.01.006） [Ⅳ] 。在腫瘤學(xué)論文中引用這些開(kāi)放獲取的英文資料既便于非中文讀者閱讀與引證，又能讓更多的國(guó)際讀者了解中國(guó)的癌癥防控成果，協(xié)助傳播腫瘤學(xué)研究的“中國(guó)聲音”。

參考文獻(xiàn)：

[Ⅰ]. J Clin Oncol. 2023 Jan 1;41(1):117-127. doi: 10.1200/JCO.22.00392.

[Ⅱ]. 2.8 Parts of a Manuscript, Headings, Subheadings, and Side Headings. AMA Manual of Style, 11th edition. https://academic.oup.com/amamanualofstyle/book/27941

[Ⅲ]. 11. How to Write a Report of a Research Study. Medical Writing: A Guide for Clinicians, Educators, and Researchers. https://link.springer.com/book/10.1007/978-3-319-70126-4

[Ⅳ]. Cancer incidence and mortality in China, 2022. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2667005424000061

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