當我們站在雪道起點，望著蜿蜒曲折、銀白一片的雪道，其心中興奮總是不言而喻，天性活潑的“小土豆”們恨不能化身為一只自由翱翔的鳥兒，在這片潔白的世界里盡情馳騁。

但此時的滑雪者一定要保持冷靜，牢記安全第一。否則，在雪場附近醫院骨科急診室的傷員們會現身說法：這項充滿魅力與刺激的運動，實則也隱藏著諸多風險。

表一、常見的滑雪損傷部位

圖一、常見的滑雪手撐地損傷——拇指UCL損傷

圖源：《Comprehensive Review of Skiing and Snowboarding Injuries》

圖二、典型的滑雪板骨折機制——CT：距骨骨折

圖源：《Comprehensive Review of Skiing and Snowboarding Injuries》

青少年滑雪損傷原因和特點

與成年人相比，青少年參加滑雪運動的受傷風險甚至更高，這主要是因為青少年行為模式和生理差異造成的：

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孩子們在滑雪和單板滑雪時往往對動作的控制力較弱，這使他們更容易受傷。

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少年兒童尚未發育完成的身體重心較高，頭-體比也更高，這些生理結構特性使他們跌倒的風險更高。

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由于肌肉骨骼不成熟、協調性不發達和青少年生長突增等與生長相關的因素，也容易使其受傷。

流行病學數據告訴我們，青少年滑雪最易受傷的部位是上/下肢，其次是頭部、下背部和胸部/腹部。從受傷危害性而言，盡管頭部和頸部受傷不如四肢骨骼受傷常見，但頭頸部損傷嚴重時可能危及生命，需要特別加以重視。

圖三、青少年滑雪損傷人體部位分布

圖源：《Ski and snowboard injury patterns in the United States from 2010 to 2020 in pediatric patients》

如何預防青少年滑雪運動損傷

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請孩子們務必帶好頭盔和護具

一個公認的事實是，頭盔可以保護滑雪者頭顱免受致命性損傷。而腕部和膝關節的護具也可在很大程度上保護關節。

但在我國，滑雪頭盔的佩戴更多依賴于滑雪者的自覺性，并非強制。對滑雪躍躍欲試的青少年愛好者們，我們強烈建議加強自我保護意識，務必佩戴好頭盔參加滑雪運動。

——由國家體育總局冬季運動管理中心發布的《中國滑雪場所管理規范（試行）》中，并沒有強制規定滑雪者必須佩戴頭盔，而只是將滑雪頭盔歸類于“輔助器材”。

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滑得越好，越需要加強下肢訓練

假如我們把頭盔、護具等看作是“靜態”安全措施的話，那么運動訓練就可以看作為“動態”安全措施，同等重要。

滑雪過程中，其高速特性、巨大的沖擊力、應對不平坦的地面和時時不同的雪況，需要滑雪者具有高度的敏捷性、平衡性和耐力。通過加強神經肌肉訓練，包括提高身體素質，已被很多研究證實可預防運動中肌肉骨骼損傷。

——研究發現，在滑雪運動員中，跳躍協調能力和神經肌肉控制能力較好的人通常受傷風險較低。

——研究發現，滑雪人群的非優勢腿的受傷率更高，這也反向證明了力量/穩定性/協調性的重要作用。

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關注雪場環境和低溫這些隱形殺手

大部分的雪場是一個開放式的半自然環境，總有很多人為不可控的因素會增加滑雪的受傷風險，例如“粉雪” （powder snow），

——即松軟、如粉末狀一般的雪，由于粉雪松散柔軟的特性，人們在滑粉雪時會收獲更與眾不同的體驗，但危險也隨之而來。

粉雪的危險在于：雪板會被“淹沒”在粉雪中，滑雪者難以清楚看到自己的腳和雪板，也容易遭遇到更大的滑行阻力以及埋在雪里的不知名阻礙物，容易摔倒。其次，在粉雪里摔倒了還不容易爬起來。更重要的是，松散干燥的粉雪會像面粉一樣，直接灌入摔倒者的口鼻，若不及時清理，只需3~5分鐘，就能讓人窒息而亡。青少年的自我防護意識相對不強，周圍的成人家長需要額外關注其安全狀態。

雖然滑雪總是在冬季，但極度低溫的情況依然值得關注：首先較低的環境溫度容易造成更硬的雪道，甚至可能會發展為冰面條件，從而增加高山滑雪事故和相關傷害。此外，在寒冷的環境中人體膝關節肌肉的肌纖維傳導速度較慢，這意味著大腿和膝關節在低溫條件下的發力狀態更差。青少年的體溫調節機制事實上弱于成年人，在低溫環境下的更需要保溫和注意損傷預防。

隨著時代的發展，滑雪運動早已走進尋常百姓家，不再是少數地區少數人才能參與的運動。作為非職業/精英級別的滑雪者，我們需要具備一個認知：專業人士的意見非常重要，例如滑雪教練（持證）。滑雪是一項特殊的高風險運動，因此我們強烈建議為青少年初學者配備一位專業的教練，這樣才能更好的掌握運動技巧，而良好的技巧是預防損傷的重要一環。其次，滑雪過程中難免有大大小小的骨關節運動損傷，此時一定要尋求專業運動醫學醫生的幫助，盡早完成例如核磁共振等必要檢查，以免延誤治療。

門診信息

葉庭均 骨科副主任醫師

門診時間：

周三上午/周四上午/周五下午（總部院區）

國際醫療部：

周六上午（總部院區）

上海市衛健委健康科普專項（項目名稱：小學低年級學段“健康日”科普教育課程構建；項目編號：JKKPZX-2024-A05）

撰 文：葉庭均(上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院）