《愈·健》欄目特邀高博醫(yī)學(xué)（血液病）北京研究中心北京高博博仁醫(yī)院吳彤主任接受采訪，對(duì)患友們關(guān)心的問題予以解答。

Q：結(jié)合您和團(tuán)隊(duì)在北京高博博仁醫(yī)院的臨床實(shí)踐，您認(rèn)為團(tuán)隊(duì)在造血干細(xì)胞移植治療血液病及惡性腫瘤方面有哪些優(yōu)勢？

吳彤主任：

首先，這些年來我們進(jìn)行最多的移植病例就是針對(duì)難治復(fù)發(fā)的急性淋巴細(xì)胞白血病和淋巴母細(xì)胞淋巴瘤患者，這些患者通常在經(jīng)過CAR-T治療達(dá)到緩解后，再橋接移植以提高治愈率。我剛才提到，這類患者如果直接做挽救性移植，治愈率可能只有20%-30%，但通過CAR-T治療使病情緩解后再進(jìn)行移植，治愈率能夠提高到50%-70%。這無疑是一個(gè)很大的進(jìn)步。

另外，我們還針對(duì)二次移植進(jìn)行了探索。目前國際上二次移植的治愈率普遍只有20%-30%。我們通過調(diào)整治療策略降低了復(fù)發(fā)率和移植相關(guān)的死亡率，團(tuán)隊(duì)長期隨訪數(shù)據(jù)顯示，我們的二次移植患者中有三分之二能夠?qū)崿F(xiàn)長期無病生存，我認(rèn)為這也是一項(xiàng)重要的進(jìn)展。

此外，我們還在老年白血病和老年血液腫瘤移植方面進(jìn)行了探索。一般情況下，60歲以上的急性白血病患者，通過化療治愈的幾率不到20%，因?yàn)槭苣挲g限制，這類患者的治療強(qiáng)度和療效通常受限；同時(shí)，老年患者染色體和基因的不穩(wěn)定性更高，異常發(fā)生的幾率也更高，進(jìn)一步增加了治療難度；針對(duì)這些問題，我們嘗試為老年患者采用毒性更低或強(qiáng)度更低的預(yù)處理方案；研究發(fā)現(xiàn)，通過減毒或減低強(qiáng)度預(yù)處理后，老年患者的長期無病生存率可以達(dá)到60%-65%，對(duì)于60歲到80歲這一年齡段的患者，尤其是身體基礎(chǔ)狀況較好的患者來說，這無疑是一個(gè)福音。

再生障礙性貧血的移植也是我們重點(diǎn)探索的領(lǐng)域。剛才提到的都是惡性疾病，而再障屬于造血功能衰竭性疾病，重型再障患者會(huì)出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，從而面臨較高的感染和出血風(fēng)險(xiǎn)。

針對(duì)這類患者，我們采用造血干細(xì)胞移植治療。數(shù)據(jù)顯示，95%的再障患者通過移植可以迅速恢復(fù)造血功能，并達(dá)到治愈效果，這些患者能夠停藥，恢復(fù)正常生活。在再障移植中，我們采用的是非清髓預(yù)處理，這種方法對(duì)患者的生活質(zhì)量影響極小，同時(shí)不影響生育能力，移植后的絕大多數(shù)患者可以正常上學(xué)、工作、結(jié)婚、生子，其生活質(zhì)量得到了很好的保障。

Q：隨著治療手段和藥物的不斷創(chuàng)新發(fā)展，越來越多的患者也從追求生存到了追求生存質(zhì)量的層次，您和團(tuán)隊(duì)在提升患者生存質(zhì)量方面做了哪些努力？獲得了哪些成果？

吳彤主任：

如果患者的病治好了、活下來了，我們也希望他能融入正常的生活，治療的終極目標(biāo)不僅要讓患者活著，還要活得好。

首先，針對(duì)移植后的常見并發(fā)癥，比如感染、排異反應(yīng)、疾病復(fù)發(fā)等，我們的第一目標(biāo)是盡可能降低這些并發(fā)癥的發(fā)生率。如果并發(fā)癥發(fā)生了，我們希望它的程度是輕微的、可控的，通過一些簡單的治療就能夠控制。這樣一來，患者在移植后不僅病治好了，生活質(zhì)量也會(huì)相對(duì)較高。

另一個(gè)重點(diǎn)是針對(duì)有生育要求的年輕患者，我們會(huì)在患者移植前采取相應(yīng)的生育力保護(hù)措施。育齡期男性患者可冷凍精子；成年女性患者可以選擇卵子凍存；18歲以下的女孩或更小的孩子，可以選擇冷凍卵巢組織，當(dāng)患者的疾病治愈后，可以將卵巢組織移植回體內(nèi)，從而保留她們的生育能力。

Q:您這些年一直在堅(jiān)持做線上義診，能否請(qǐng)您談?wù)勛鲞@件事的初心以及一直堅(jiān)持下去的理由？如果是新患者，如何能報(bào)名您的義診？

吳彤主任：

做醫(yī)生要有好的醫(yī)術(shù)才能真正幫助到患者，但光有醫(yī)術(shù)還不夠，還需要有好的醫(yī)德，有同理心，真正理解患者的疾苦。

對(duì)于很多患者來說，患病不僅是個(gè)人的難題，也是整個(gè)家庭的重大挑戰(zhàn)。患者可能已經(jīng)治療了很長時(shí)間，花費(fèi)了很多金錢和精力，甚至走了不少彎路。我會(huì)根據(jù)他們的情況，給出詳細(xì)的治療建議，幫助他們找到合適的方向。

在和患者交流時(shí)，我會(huì)努力讓他們感到溫暖和希望。這也是我堅(jiān)持做義診的初衷，一對(duì)一的視頻咨詢，一方面可以保護(hù)患者的隱私，讓他們更放心地向我傾訴病情，另一方面，我會(huì)提前仔細(xì)查看患者的資料，為他們提供具體的指導(dǎo)意見。

目前我基本上每兩周會(huì)進(jìn)行一次視頻義診，由于時(shí)間與精力有限，義診主要針對(duì)處于移植準(zhǔn)備階段的患者，希望能幫助他們順利接受移植、減少并發(fā)癥，確保更多患者獲得好的治療效果。

專家介紹

吳彤

高博醫(yī)學(xué)（血液病）北京研究中心北京高博博仁醫(yī)院

造血干細(xì)胞移植科主任、醫(yī)療院長

1. 亞太骨髓移植學(xué)會(huì)（APBMT）會(huì)員及學(xué)術(shù)委員會(huì)委員

2. 中國抗癌協(xié)會(huì)血液腫瘤專業(yè)委員會(huì)常委及造血干細(xì)胞移植與細(xì)胞治療學(xué)組副組長

3. 北京影像診療技術(shù)創(chuàng)新聯(lián)盟-血液病數(shù)字診療專業(yè)委員會(huì)主任委員

4. 女醫(yī)師協(xié)會(huì)靶向?qū)I(yè)委員會(huì)副主任委員

5. 中國醫(yī)院協(xié)會(huì)血液學(xué)機(jī)構(gòu)分會(huì)副主任委員

6. 女醫(yī)師協(xié)會(huì)血液專業(yè)委員會(huì)常委

7. 中國醫(yī)師協(xié)會(huì)整合醫(yī)學(xué)分會(huì)整合血液病專業(yè)委員會(huì)委員

8. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)分會(huì)會(huì)員

9. 美國血液學(xué)會(huì)會(huì)員

10. 國際血液學(xué)會(huì)會(huì)員

11. 任《中華血液學(xué)雜志》、《Hematology/Oncology and Stem Cell Therapy》、《Blood中文版》及《臨床血液學(xué)雜志》編委，《Hematology and Oncology Discovery》執(zhí)行主編

2.愈·健 | 童春容主任：多項(xiàng)免疫和靶向新進(jìn)展，幫助復(fù)發(fā)難治白血病患者提高治愈率

4.愈·健 | 張永紅教授：個(gè)性化精細(xì)分層治療，讓更多復(fù)發(fā)難治淋巴瘤患兒獲得治愈可能

6.愈·健 | 張瑞東教授：低毒高效的治療方案，讓B-ALL患兒更有質(zhì)量的生存

8.愈·健 | 段彥龍教授：兒童霍奇金淋巴瘤減毒新探索，提升患兒長期生活質(zhì)量

10.愈·健 | 韓冰教授：低危MDS患者有哪些新的治療選擇？

12.愈·健 | 邱少偉教授：前沿靶向藥物與復(fù)發(fā)管控為急性髓系白血病戰(zhàn)友護(hù)航

14.愈·健｜姜爾烈教授：自體造血干細(xì)胞移植治療急淋的優(yōu)勢和局限性有哪些？如何選擇治療方案？

內(nèi)容來源 | 根據(jù)教授分享內(nèi)容整理

排版 | 趙微

審核｜吳彤、賈冬雪、方玥立