有很多朋友問過華子，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是“壞膽固醇”，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）是“好膽固醇”，有很多藥物可以降低LDL-C，但是HDL-C偏低要如何升高呢，有哪些藥物可以用呢？

華子說，HDL-C可以逆向轉(zhuǎn)運(yùn)外周的膽固醇回到肝臟分解，所以對(duì)心腦血管有益，但是在相關(guān)的研究中發(fā)現(xiàn)，使用藥物提升HDL-C并不能帶來獲益，相反可能會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)，只有使用非藥物方法提升HDL-C才會(huì)帶來健康獲益。

一、膽固醇的“好”與“壞”

低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）負(fù)責(zé)把膽固醇運(yùn)送到外周血管，LDL-C水平升高是造成動(dòng)脈粥樣硬化的主要因素，控制LDL-C水平在較低水平，就可以減少心腦血管疾病發(fā)生率。用于控制LDL-C的藥物較多，比如他汀類藥物、膽固醇吸收抑制劑、PCSK9抑制劑等。

高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）負(fù)責(zé)把膽固醇從外周血管運(yùn)回肝臟分解，保持正常水平或是偏高一些的HDL-C可以減輕動(dòng)脈粥樣硬化。所以HDL-C也被看作心腦血管疾病治療的靶點(diǎn)之一，但臨床研究的結(jié)果卻讓人疑惑。

二、關(guān)于調(diào)節(jié)HDL-C的藥物研究

在用于調(diào)整HDL-C的藥物臨床試驗(yàn)中，evacetrapib（依維西替布）與torcetrapib（托塞曲布）都可以升高HDL-C，同時(shí)降低了LDL-C水平，但是與對(duì)照組相比，治療組的心血管原因死亡、心梗、卒中或不穩(wěn)型心絞痛等主要終點(diǎn)事件，發(fā)生率沒有區(qū)別。

甚至在torcetrapib的研究中，治療組的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)反而增加了25%，最終導(dǎo)致了試驗(yàn)提前終止。而在另一項(xiàng)隨機(jī)化基因研究中，那些擁有較高HDL-C水平基因的人，患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)與普通人相同。

煙酸類藥物也是常用的降脂藥物，有升高HDL-C的作用，但在研究中也沒有發(fā)現(xiàn)能降低心腦血管疾病發(fā)生率，而長(zhǎng)期大量用藥還有中毒風(fēng)險(xiǎn)。

三、非藥物方法升高HDL-C有獲益

使用藥物提升HDL-C并不能改善心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，但是在通過運(yùn)動(dòng)和飲食提高HDL-C水平的研究中，可以顯著降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，而且沒有副作用。

而不良的生活習(xí)慣，比如吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等，會(huì)導(dǎo)致代謝紊亂，使HDL-C水平下降，增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。

這些研究結(jié)果表明，使用藥物強(qiáng)行提升的HDL-C并不能為心血管帶來益處，通過健康生活自然升高的HDL-C才會(huì)產(chǎn)生獲益。也就是說，HDL-C的質(zhì)量比數(shù)量更重要。

四、自然提升HDL-C水平要如何做

1、控制飲食：減少精制碳水化合物的攝入，比如減少攝入精米、精面制作的主食，還有含糖食物和飲料等。使用薯類、玉米、糙米等粗糧代替主食。提升蔬菜、豆類、肉類等在食物中的比例，水果盡量吃原型的，而不要飲用果汁。

2、增加運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)是提升HDL-C質(zhì)量水平最為有效的手段，建議每天保持30分鐘左右的有氧運(yùn)動(dòng)（步行、騎車、廣場(chǎng)舞、游泳等）；如果工作忙，時(shí)間不夠，也可以進(jìn)行高強(qiáng)度間歇性運(yùn)動(dòng)（比如每天100個(gè)開合跳或是50個(gè)波比跳，分成5~10組完成）。

總結(jié)一下，高水平的HDL-C對(duì)心腦血管有益，但是依靠藥物提升的HDL-C水平，并不能增加獲益，還有可能出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。通過控制飲食和增加運(yùn)動(dòng)自然提升的HDL-C水平，才會(huì)為健康帶來明顯的獲益。

對(duì)用藥有疑惑，請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。