“我確診哮喘已經(jīng)很多年了，前段時(shí)間去做肺功能檢查，結(jié)果顯示有‘中度阻塞性通氣功能障礙’，我緊張的一夜沒睡，難道說哮喘變成慢阻肺病了？”趙女士在診室里擔(dān)憂地問道。

哮喘患者的肺功能指標(biāo)為何顯示下降？若非慢阻肺病，肺功能差該如何干預(yù)？來聽聽廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、國家呼吸醫(yī)學(xué)中心謝佳星教授怎么說。

不能僅看一次的肺功能檢查結(jié)果

“趙女士的憂慮其實(shí)是可以理解的，因?yàn)橄吐璺尾”举|(zhì)上都屬于慢性的氣道炎癥性疾病，兩者的主要發(fā)病部位都是在氣道，氣道的慢性炎癥導(dǎo)致其黏膜水腫、粘液分泌增加，進(jìn)而呼吸氣流阻塞、受限。”

“但哮喘和慢阻肺病最大的不同就是前者的肺功能可逆性高，并且多數(shù)是完全可逆的。多數(shù)哮喘患者基本只在急性發(fā)作時(shí)存在氣流受限，肺功能指標(biāo)下降，但是治療后大多可以恢復(fù)正常。而慢阻肺病患者治療后，肺功能只能是一定程度的改善，不能完全恢復(fù)正常。”謝教授講道。

“所以，大家沒有必要因?yàn)橐豢吹椒喂δ墚惓＞吞貏e擔(dān)心，或許是因?yàn)闄z查正好趕在了發(fā)作期。專科醫(yī)生也不會以單次檢查的結(jié)果判斷是哮喘還是慢阻肺病，而是需要看肺功能的動態(tài)變化、發(fā)作期與穩(wěn)定期的區(qū)別、治療前后肺功能可逆性有多少。”

“另外，醫(yī)生還會結(jié)合患者的癥狀特點(diǎn)，以及血常規(guī)和誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞水平、胸部CT、FeNO（呼出氣一氧化氮）、過敏原檢測等醫(yī)學(xué)檢查來鑒別兩種疾病，進(jìn)而做出更準(zhǔn)確的判斷。”（）

慢阻肺病有可能由哮喘發(fā)展而來

“不過還是要提醒大家，哮喘和慢阻肺病確實(shí)會互相影響。前面提到了，哮喘癥狀具有‘發(fā)作性’，在疾病早期，患者發(fā)作過后可以無明顯癥狀，此時(shí)肺功能顯示氣流阻塞也能恢復(fù)正常。但如果長期不得到規(guī)范治療，反復(fù)、頻繁出現(xiàn)急性發(fā)作或者癥狀持續(xù)得不到緩解，長此以往，氣道就會發(fā)生重構(gòu)，慢慢的就固定下來了，導(dǎo)致不可逆的氣流阻塞受限，而不可逆的氣流受限就是慢阻肺病的重要特征。”

“就像曾經(jīng)給大家舉過的一個(gè)例子，有位哮喘患者從不吸煙也沒有粉塵暴露史，最初癥狀并不是特別嚴(yán)重，就沒有遵照醫(yī)囑使用吸入藥物，后來癥狀越來越嚴(yán)重到當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院做檢查，由于哮喘的氣道炎癥一直得不到有效控制，他的肺功能已經(jīng)很差了，而且在該醫(yī)院規(guī)范哮喘治療一段時(shí)間后復(fù)查肺功能也只是部分回升。不過這種情況相對比較少，只要盡早接受規(guī)范治療，大多數(shù)哮喘患者的肺功能是可以回升到正常的。”

若非慢阻肺病，肺功能差就不用干預(yù)了嗎？

謝教授特別提醒我們，“如果檢查報(bào)告顯示肺功能很弱，即使不是慢阻肺病也還是要找出肺功能差的具體原因。這些分析工作需要考慮多種因素，患者自身很難做到，需要請專科醫(yī)生幫忙。”

“比如是否因?yàn)槟綍r(shí)沒有堅(jiān)持每天吸入控制哮喘的藥物、吸藥的方式存在錯(cuò)誤，或者長期沒有脫離過敏原。有些患者對動物毛發(fā)過敏，還是每天和家中的寵物在一起，明明對灰塵過敏，但是最近打掃衛(wèi)生時(shí)又不戴口罩，哮喘自然就容易反復(fù)發(fā)作，肺功能就暫時(shí)變差了。”

“而慢阻肺病通常是由于有害顆粒或氣體長時(shí)間暴露所致，避免吸煙、吸入二手煙，避免在工作和生活中接觸煙霧、粉塵、油煙等，大概率就能夠預(yù)防慢阻肺病。”

您現(xiàn)在看到的是我們最新上線的日更版公眾號，會每天和大家見面，喜歡我們的內(nèi)容，歡迎您點(diǎn)贊分享，把《看呼吸》推薦給身邊更多有需要的朋友！

還沒加入患者群的朋友，也請掃描下方二維碼，私信小助手入群。我們將在群內(nèi)收集大家的問題，為您采訪專家，提供一對一答疑，也將為病友們提供一個(gè)交流情感，分享經(jīng)驗(yàn)的空間。

掃碼添加小助手，加入患者群交流

專家簡介 謝佳星

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、國家呼吸醫(yī)學(xué)中心；博士、主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師；主編專著《嗜酸性粒細(xì)胞增多相關(guān)性肺疾病鑒別診斷》，主要方向：重度難治性哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞增多疾病。

本文完

未經(jīng)許可，請勿轉(zhuǎn)載

排版：張彥

此內(nèi)容為醫(yī)學(xué)科普，僅供參考，不能作為診斷醫(yī)療依據(jù)

1

2

3

看呼吸

權(quán)威實(shí)用的

呼吸科普平臺