痤瘡，又常被人們稱為“痘痘”，是一種常見的皮膚病，通常出現在青少年時期，但成年人也可能受到影響。它的出現往往伴隨著皮膚的炎癥，形成紅腫、膿包、黑頭或白頭等皮膚癥狀，嚴重的甚至可能在面部、背部或其他部位留下疤痕。痤瘡不僅影響外貌，給患者的心理帶來不小的壓力，還可能影響到他們的日常生活。了解痤瘡的成因、類型以及治療方法對于預防和治療痤瘡至關重要。

01 痤瘡的分級

痤瘡是一種慢性炎癥性皮膚病，主要表現為毛囊和皮脂腺的炎癥，常見于面部、胸部和背部等皮脂腺分布較多的部位。痤瘡的病因十分復雜，涉及到多方面的因素，包括雄性激素、皮脂分泌、毛囊角化異常、細菌感染以及免疫反應等。

根據痤瘡的嚴重程度，通常可以將其分為輕度、中度和重度三類。具體的分類標準如下：

1.輕度痤瘡：主要表現為粉刺（黑頭和白頭），偶爾有少量的紅腫和膿包。一般不伴隨嚴重的皮膚炎癥。

2.中度痤瘡：除粉刺外，還會出現明顯的紅腫、膿包等炎癥性病變。患者可能出現較為明顯的面部痘痘。

3.重度痤瘡：有大量的膿包、囊腫以及深部的炎癥性病變，可能會伴隨疤痕，甚至出現面部畸形。

根據痤瘡的病變類型，還可以分為不同的類型，如：

1.粉刺型痤瘡：主要是黑頭和白頭，通常是輕度痤瘡的表現。

2.炎癥型痤瘡：包括膿包、丘疹等，是由于毛囊炎癥所導致的。

3.囊腫型痤瘡：較為嚴重，囊腫內充滿膿液，通常伴隨劇烈的疼痛。

02痤瘡是怎么形成的？

痤瘡的發生與皮膚油脂的分泌異常密切相關。皮脂腺分泌過多的皮脂是痤瘡的主要成因之一，特別是當毛囊受到堵塞時，皮脂無法順利排出，積聚在毛囊內，形成粉刺。

1.皮脂分泌過多

雄性激素在青少年階段的分泌增加是導致皮脂分泌過多的主要因素。皮脂腺通過毛囊將油脂分泌到皮膚表面，但當皮脂分泌過多時，毛囊孔會被油脂和死皮細胞堵塞，形成粉刺。這些粉刺如果沒有得到及時清理，就可能發展為炎癥性痘痘。

2.毛囊角化異常

在正常的皮膚代謝過程中，皮膚表層的角質層會脫落。然而在痤瘡患者的皮膚中，毛囊口的角質層脫落不完全，導致死皮細胞堆積，進一步堵塞毛孔。

3.痤瘡丙酸桿菌（P.acnes）感染

痤瘡丙酸桿菌是皮膚表面常見的細菌之一，通常棲息在毛囊內。過量的皮脂為這些細菌提供了豐富的營養，細菌過度繁殖導致毛囊炎癥，進一步加重痤瘡的癥狀。隨著炎癥的擴展，紅腫和膿包等癥狀就會出現。

4.免疫反應

在炎癥過程中，免疫系統會產生大量的細胞因子來對抗感染，這些細胞因子不僅會加劇局部的炎癥反應，還可能導致痤瘡的加重。

03痤瘡常見誘因有哪些？

盡管痤瘡的主要原因是遺傳和激素的波動，但一些外部因素也會加重或誘發痤瘡的發生。常見的誘因包括：

1.飲食習慣

高糖、高脂的飲食可能加重痤瘡，尤其是含有高GI（升糖指數）的食物。研究表明，巧克力、油炸食品、乳制品等可能與痤瘡的發生存在一定的相關性。然而，飲食與痤瘡之間的關系并非絕對，因人而異。

2.壓力

精神壓力過大時，體內的激素水平變化也會影響皮脂腺的分泌，增加痤瘡的發生概率。因此，保持良好的情緒和心理狀態對于痤瘡的預防和治療至關重要。

3.不當的護膚品使用

有些護膚品含有油脂、香料等成分，容易刺激皮膚，造成毛孔堵塞，導致痤瘡的出現。特別是油性皮膚使用不適合的護膚品時，容易加重痤瘡。

4.環境因素

環境污染、空氣中的灰塵以及頻繁接觸臟物等都可能使皮膚受到刺激，增加痤瘡的發生率。

04痤瘡如何進行治療

雖然痤瘡有時會自行好轉，但及時的治療可以加速痊愈，減少疤痕的形成。痤瘡的治療通常包括外用藥物、口服藥物以及一些生活方式的調整。

1.外用藥物

常見的外用藥物包括：

水楊酸：可以幫助去除毛孔內的死皮細胞，減少毛孔堵塞，緩解輕度痤瘡。

過氧化苯甲酰：具有殺菌作用，可以減少痤瘡丙酸桿菌的繁殖。

維A酸類藥物：有助于調節皮膚角化過程，減少毛囊堵塞，常用于中度至重度痤瘡的治療。

2.口服藥物

抗生素：如四環素、阿莫西林等，能有效抑制細菌生長，減輕炎癥。

口服避孕藥：女性患者可以使用口服避孕藥來調節激素水平，減少痤瘡的發生。

異維A酸：是一種強效藥物，通常用于治療嚴重的囊腫型痤瘡，它可以抑制皮脂腺的分泌。

3.激光治療

對于一些反復發作且難以治愈的痤瘡，可以采用激光治療方法。激光治療能有效殺死細菌，減少炎癥，甚至可以減少痤瘡后的疤痕。

4.生活方式調整

保持良好的作息時間，避免熬夜，增加鍛煉，幫助減壓，養成健康的飲食習慣，避免攝入過多的糖分和油脂，保持皮膚的清潔，都有助于預防和治療痤瘡。

05痤瘡如何預防？

預防痤瘡首先要關注皮膚的清潔和日常護理：

1.每天清潔皮膚：使用溫和的潔面產品，避免過度清潔和頻繁洗臉。

2.選擇適合的護膚品：根據個人膚質選擇合適的護膚品，避免油膩、過于刺激的產品。

3.合理飲食：保持健康的飲食，減少高糖、高脂食物的攝入，增加蔬菜和水果的攝入。

4.保持心情愉悅：避免過度的心理壓力，進行適當的運動放松心情。

醫生提醒：

痤瘡是一種常見的皮膚問題，涉及到多種因素，包括遺傳、激素水平、皮脂分泌、毛囊角化、細菌感染等。正確的治療方法可以有效緩解癥狀，減少疤痕的形成。對于患者來說，保持良好的生活習慣、合理的飲食和合適的護膚措施，能有效預防痤瘡的發生或加重。

如果痤瘡癥狀嚴重，建議及時就醫，尋求專業的治療建議和方案。

文字|整形美容外科 王小林