《愈·健》欄目特邀高博醫學（血液病）北京研究中心北京高博博仁醫院吳彤主任接受采訪，對患友們關心的問題予以解答。

Q：結合您和團隊在北京高博博仁醫院的臨床實踐，您認為團隊在造血干細胞移植治療血液病及惡性腫瘤方面有哪些優勢？

吳彤主任：

首先，這些年來我們進行最多的移植病例就是針對難治復發的急性淋巴細胞白血病和淋巴母細胞淋巴瘤患者，這些患者通常在經過CAR-T治療達到緩解后，再橋接移植以提高治愈率。我剛才提到，這類患者如果直接做挽救性移植，治愈率可能只有20%-30%，但通過CAR-T治療使病情緩解后再進行移植，治愈率能夠提高到50%-70%。這無疑是一個很大的進步。

另外，我們還針對二次移植進行了探索。目前國際上二次移植的治愈率普遍只有20%-30%。我們通過調整治療策略降低了復發率和移植相關的死亡率，團隊長期隨訪數據顯示，我們的二次移植患者中有三分之二能夠實現長期無病生存，我認為這也是一項重要的進展。

此外，我們還在老年白血病和老年血液腫瘤移植方面進行了探索。一般情況下，60歲以上的急性白血病患者，通過化療治愈的幾率不到20%，因為受年齡限制，這類患者的治療強度和療效通常受限；同時，老年患者染色體和基因的不穩定性更高，異常發生的幾率也更高，進一步增加了治療難度；針對這些問題，我們嘗試為老年患者采用毒性更低或強度更低的預處理方案；研究發現，通過減毒或減低強度預處理后，老年患者的長期無病生存率可以達到60%-65%，對于60歲到80歲這一年齡段的患者，尤其是身體基礎狀況較好的患者來說，這無疑是一個福音。

再生障礙性貧血的移植也是我們重點探索的領域。剛才提到的都是惡性疾病，而再障屬于造血功能衰竭性疾病，重型再障患者會出現全血細胞減少，從而面臨較高的感染和出血風險。

針對這類患者，我們采用造血干細胞移植治療。數據顯示，95%的再障患者通過移植可以迅速恢復造血功能，并達到治愈效果，這些患者能夠停藥，恢復正常生活。在再障移植中，我們采用的是非清髓預處理，這種方法對患者的生活質量影響極小，同時不影響生育能力，移植后的絕大多數患者可以正常上學、工作、結婚、生子，其生活質量得到了很好的保障。

Q：隨著治療手段和藥物的不斷創新發展，越來越多的患者也從追求生存到了追求生存質量的層次，您和團隊在提升患者生存質量方面做了哪些努力？獲得了哪些成果？

吳彤主任：

如果患者的病治好了、活下來了，我們也希望他能融入正常的生活，治療的終極目標不僅要讓患者活著，還要活得好。

首先，針對移植后的常見并發癥，比如感染、排異反應、疾病復發等，我們的第一目標是盡可能降低這些并發癥的發生率。如果并發癥發生了，我們希望它的程度是輕微的、可控的，通過一些簡單的治療就能夠控制。這樣一來，患者在移植后不僅病治好了，生活質量也會相對較高。

另一個重點是針對有生育要求的年輕患者，我們會在患者移植前采取相應的生育力保護措施。育齡期男性患者可冷凍精子；成年女性患者可以選擇卵子凍存；18歲以下的女孩或更小的孩子，可以選擇冷凍卵巢組織，當患者的疾病治愈后，可以將卵巢組織移植回體內，從而保留她們的生育能力。

Q:您這些年一直在堅持做線上義診，能否請您談談做這件事的初心以及一直堅持下去的理由？如果是新患者，如何能報名您的義診？

吳彤主任：

做醫生要有好的醫術才能真正幫助到患者，但光有醫術還不夠，還需要有好的醫德，有同理心，真正理解患者的疾苦。

對于很多患者來說，患病不僅是個人的難題，也是整個家庭的重大挑戰。患者可能已經治療了很長時間，花費了很多金錢和精力，甚至走了不少彎路。我會根據他們的情況，給出詳細的治療建議，幫助他們找到合適的方向。

在和患者交流時，我會努力讓他們感到溫暖和希望。這也是我堅持做義診的初衷，一對一的視頻咨詢，一方面可以保護患者的隱私，讓他們更放心地向我傾訴病情，另一方面，我會提前仔細查看患者的資料，為他們提供具體的指導意見。

目前我基本上每兩周會進行一次視頻義診，由于時間與精力有限，義診主要針對處于移植準備階段的患者，希望能幫助他們順利接受移植、減少并發癥，確保更多患者獲得好的治療效果。

吳彤主任血液病患友

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專家介紹

吳彤

高博醫學（血液病）北京研究中心北京高博博仁醫院

造血干細胞移植科主任、醫療院長

• 亞太骨髓移植學會（APBMT）會員及學術委員會委員

• 中國抗癌協會血液腫瘤專業委員會常委及造血干細胞移植與細胞治療學組副組長

• 北京影像診療技術創新聯盟-血液病數字診療專業委員會主任委員

• 女醫師協會靶向專業委員會副主任委員

• 中國醫院協會血液學機構分會副主任委員

• 女醫師協會血液專業委員會常委

• 中國醫師協會整合醫學分會整合血液病專業委員會委員

• 中華醫學會血液學分會會員

• 美國血液學會會員

• 國際血液學會會員

• 任《中華血液學雜志》、《Hematology/Oncology and Stem Cell Therapy》、《Blood中文版》及《臨床血液學雜志》編委，《Hematology and Oncology Discovery》執行主編

內容來源 | 根據教授分享內容整理

排版 | 趙微

審核｜吳彤、賈冬雪、方玥立