“聽鄰居說，肩膀多活動一下，可以緩解疼痛，沒想到，卻是讓肩膀越來越疼。一查竟是肩袖損傷，而且撕裂程度很嚴(yán)重，可能需要進行關(guān)節(jié)置換……”近日，在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院骨科病房里，李阿姨（化姓）在講述著她巨大肩袖損傷的“由來”。經(jīng)過中大醫(yī)院骨科主任、關(guān)節(jié)與運動醫(yī)學(xué)中心主任陸軍教授團隊采用新法手術(shù)治療，不僅大大緩解了李阿姨的肩關(guān)節(jié)疼痛，還保住了她的肩關(guān)節(jié)。目前，李阿姨已經(jīng)出院，歡歡喜喜回家過大年。

把肩袖損傷當(dāng)成肩周炎，結(jié)果撕裂越來越大

68歲的李阿姨，前段時間她的右肩膀疼，還以為是中老年人經(jīng)常得的肩周炎。聽鄰居講，多活動一下肩膀，肩周炎的疼痛癥狀就能緩解。于是，李阿姨每天都去小區(qū)的健身器材區(qū)吊膀子。同時，也吃些活血化瘀的中成藥，膏藥也貼了一大籮筐。然而一天不見好，十天不見好，一個月也不見好，反而疼痛感越來越嚴(yán)重。白天在家忙忙家務(wù)，還不覺得疼。但是一到晚上，肩膀就開始變本加厲地疼了。她整夜輾轉(zhuǎn)反側(cè)，疼得睡不著覺。晚上睡不著，白天不想睡，整個人萎靡不振，嚴(yán)重影響生活。李阿姨就去當(dāng)?shù)鼐驮\，一查并不是肩周炎，而是肩袖損傷。

“你這肩袖損傷很嚴(yán)重，并且從核磁圖像上看屬于巨大不可修復(fù)的肩袖損傷，手術(shù)難度很大。”當(dāng)?shù)蒯t(yī)院骨科醫(yī)生對李阿姨說道。一聽說嚴(yán)重到要手術(shù)治療還難度很大，李阿姨慌了神。她一邊為自己之前的錯誤治療而懊惱，本想鍛煉緩解疼痛，沒想到讓肩袖損傷越來越嚴(yán)重；一邊在打聽肩袖損傷治療經(jīng)驗豐富的專家。于是，慕名找到中大醫(yī)院骨科主任、關(guān)節(jié)與運動醫(yī)學(xué)中心主任陸軍主任醫(yī)師。

骨科專家采用新術(shù)式，成功治療巨大不可修復(fù)肩袖撕裂

李阿姨入院檢查發(fā)現(xiàn)，她的肩峰位置有一骨刺，導(dǎo)致一活動就對肩袖摩擦，隨著時間變長，肩袖損傷越來越大，并且肌腱撕裂端已經(jīng)回縮至關(guān)節(jié)盂水平了，手術(shù)勢在必行。陸軍主任帶領(lǐng)團隊林禹丞主治醫(yī)師等，針對李阿姨的病情及相關(guān)檢查結(jié)果進行綜合評估，決定為她進行“右肩關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形+巨大肩袖修補+生物補片加強術(shù)”。

手術(shù)團隊在術(shù)中發(fā)現(xiàn)，患者岡上肌肌腱表現(xiàn)為巨大撕裂，撕裂大小約為5厘米，而且肩關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜增生嚴(yán)重。手術(shù)團隊在關(guān)節(jié)鏡下清理增生、肩峰減壓成形、成功地將巨大不可修復(fù)的肩袖撕裂轉(zhuǎn)變?yōu)榫薮罂尚迯?fù)的肩袖撕裂。為了讓肩袖裂口修補更牢固，更好地促進腱骨愈合，陸軍主任醫(yī)師手術(shù)團隊在南京市首次采用新型的生物補片進行加強修補。經(jīng)過1個多小時，手術(shù)成功完成。

術(shù)后，李阿姨返回骨科病房繼續(xù)治療。與此同時，康復(fù)治療也在術(shù)后第一時間同時進行。“本以為術(shù)后會很疼，現(xiàn)在也沒覺得疼。肩膀不疼了，我終于可以睡個安穩(wěn)覺了。”術(shù)后，紅光滿面的李阿姨開心地說道。目前，李阿姨已經(jīng)出院回家。

肩周炎還是肩袖損傷？有啥不一樣

陸軍主任醫(yī)師介紹，臨床上經(jīng)常見到把肩袖損傷當(dāng)成肩周炎治療的病例，雖然兩者都會表現(xiàn)為肩膀的疼痛，但是還有所區(qū)別。肩周炎又稱五十肩，是以肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)活動功能受限為主要特征，而肩袖損傷會夜間疼痛更明顯。

林禹丞主治醫(yī)師介紹，也可從肩關(guān)節(jié)活動度方面初步鑒別：肩周炎的主動活動明顯受限，梳頭、摸背動作困難，即使被動抬起，也很難達到正常的活動范圍并且伴有疼痛。而肩袖損傷主要是主動上舉力量減弱，外展受限，或者明顯感覺外展上舉無力，但其被動活動范圍無明顯受限。肩周炎是一種自限性疾病，大部分患者通過對癥治療、功能鍛煉等，在1至2年內(nèi)可自愈。與肩周炎的自限性相比，如果任由肩袖損傷發(fā)展，不進行治療，后期會導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，最終將發(fā)展為巨大不可修復(fù)的肩袖損傷，嚴(yán)重影響患者肩關(guān)節(jié)功能。

專家建議，肩周炎和肩袖損傷有時很難完全區(qū)別開，所以如果出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛，建議到醫(yī)院就診，由專業(yè)骨科醫(yī)生進行全面檢查，明確診斷，以免耽誤病情。（劉敏 程守勤）