“吸煙、尤其是長(zhǎng)期吸煙，包括被動(dòng)吸二、三手煙，油煙等等有害物質(zhì)，都是導(dǎo)致慢阻肺病的最重要的因素。但我門診上許多患者直到確診慢阻肺病都還挺不可置信，他們非常驚訝地說(shuō)：‘我只是偶爾咳嗽呀？就是普通的感冒癥狀呀？’……”這是南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的晉發(fā)醫(yī)生跟小編聊天時(shí)特別提到的一個(gè)現(xiàn)象。

許多人從輕到重再到全天咳卻毫不自知

晉醫(yī)生表示，為什么許多慢阻肺病患者甚至有的直到確診為重度，都還不明白問(wèn)題出在哪，就是因?yàn)閷?duì)“咳嗽”這個(gè)現(xiàn)象絲毫不重視，許多人從輕咳到重咳、從偶爾咳到全天咳，居然毫不自知。

其實(shí)，慢阻肺病早期咳嗽的典型時(shí)間段，通常與疾病的進(jìn)展和患者的個(gè)體差異有關(guān)。但一般來(lái)講，慢阻肺病早期咳嗽的典型時(shí)間段是可以歸納出幾個(gè)特點(diǎn)的。

為什么往往會(huì)晨起咳嗽和夜間咳嗽？

晉醫(yī)生告訴我們，這種“晨起咳嗽”的表現(xiàn)在慢阻肺病的早期階段最為明顯。患者在早晨起床時(shí)咳嗽較為明顯，這可能與夜間痰液積聚在呼吸道有關(guān)。當(dāng)晨起時(shí)，由于體位改變和呼吸道分泌物的刺激，患者往往就會(huì)出現(xiàn)咳嗽癥狀，以排出痰液和清潔呼吸道。

雖然夜間咳嗽不如晨起咳嗽顯著，但部分患者仍可能在夜間咳嗽，夜間咳嗽可能與迷走神經(jīng)興奮、呼吸道分泌物增多以及睡眠姿勢(shì)等因素有關(guān)。

隨著逐漸發(fā)展從偶爾咳嗽到全天候地咳嗽

“我經(jīng)常讓我門診上的慢阻肺病患者回憶，您過(guò)去最早是不是只偶爾咳嗽？他們都表示是這樣的，后來(lái)隨著病情的發(fā)展，逐漸變成隨時(shí)隨地都咳嗽，全天候地咳嗽。正是這樣，原因就在于此。”

隨著慢阻肺病的進(jìn)展，咳嗽癥狀也可能逐漸加重，從晨起和夜間咳嗽發(fā)展到全天咳嗽，這主要是由于呼吸道炎癥持續(xù)存在，導(dǎo)致呼吸道分泌物增多和氣道敏感性增加，從而引發(fā)全天咳嗽。

部分患者的咳嗽癥狀有典型的“季節(jié)性變化”

“我曾經(jīng)診斷過(guò)一個(gè)患者，每到冬春季節(jié)他就急性發(fā)作前來(lái)住院，每次都是咳得感覺(jué)肺都快要從嗓子眼咳出來(lái)了，這就是典型的季節(jié)性變化的咳嗽特點(diǎn)。的確是有一部分慢阻肺病患者，在季節(jié)變化時(shí)（如冬春季節(jié)），咳嗽癥狀可能更加明顯。”

“具體原因，可能與季節(jié)變化導(dǎo)致的呼吸道感染、氣溫下降和空氣干燥等因素有關(guān)。總之，慢阻肺病早期咳嗽的典型時(shí)間段，還是可能因個(gè)體差異而有所不同，但前述所講的晨起咳嗽和夜間咳嗽是較為常見(jiàn)的癥狀。隨著病情的進(jìn)展，咳嗽癥狀可能逐漸加重并發(fā)展到全天咳嗽。因此，對(duì)于出現(xiàn)這些癥狀的患者，建議及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行相關(guān)檢查以明確診斷和制定合適的治療方案。”晉醫(yī)生提醒道。

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專家簡(jiǎn)介 晉發(fā)

主任醫(yī)師；中國(guó)睡眠研究會(huì)睡眠障礙專業(yè)委員會(huì)委員，江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸分會(huì)睡眠學(xué)組委員，江蘇省研究型醫(yī)院睡眠分會(huì)委員，江蘇省健康管理學(xué)會(huì)委員。從事呼吸科臨床工作十余年，擅長(zhǎng)慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、間質(zhì)性肺病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診治，能熟練進(jìn)行氣管鏡下介入操作。

本文完

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排版：張彥

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