趙作濤：天津市中醫藥研究院附屬醫院主任醫師、博士研究生導師、天津市中西醫結合皮膚病研究所所長、世界過敏組織（WAO）皮膚過敏專委會委員、全球過敏與哮喘卓越網絡（GA2LEN）執行委員會委員、特應性皮炎研究中心（ADCARE）負責人、中華預防醫學會過敏病預防與控制分會常委、秘書長。

　　◎近10余年，我國特應性皮炎（AD）患病率不斷上升，尤其是兒童患病率較高?！吨袊鳤D患者生存狀況調研報告》顯示，我國過半數受訪AD患者的第一次確診年齡小于20歲，且年齡越小發病率越高。有80%的AD兒童會發展成過敏性哮喘和過敏性鼻炎。

　　◎AD的發生是多因素交織的結果，包括遺傳、皮膚屏障損傷、微生物菌群失調、環境變化以及免疫系統異常。

　　◎AD在醫學上并不存在“根治”這一說法，但可以通過科學治療實現長期穩定，甚至不再復發。

　　◎趙作濤參與了中國AD達標治療指南，針對不同嚴重程度的患者制訂的治療目標是：輕度患者通過外用藥物、潤膚劑和生活方式調整即可控制病情；中、重度患者需要系統性藥物治療，包括生物制劑和小分子靶向藥物，如達必妥單抗和美泊利單抗。這些新藥具有高效、安全的特點，是治療頑固性AD的重要突破。

　　■中國婦女報全媒體記者徐陽晨

　　最近，李女士焦心于正在度寒假的女兒的皮膚問題。每到冬天，女兒瑞瑞就會復發皮疹，孩子沒有耐心，經常抓撓致使皮疹越來越嚴重。李女士女兒瑞瑞得的是民間說的“濕疹”，醫學名詞叫特應性皮炎（AD），是一種慢性、復發性、炎癥性皮膚疾病。在非致命性皮膚科疾病中，疾病負擔排名第一，已經成為我國皮膚科疾病中的“頭號疾病”。

　　相關數據顯示，AD在歐美、日本等發達國家發病高，城市發病率比農村高，是典型的“城市病”。隨著環境和生活方式變化等影響，近10余年，我國AD患病率也不斷上升，尤其是兒童患病率較高?！吨袊鳤D患者生存狀況調研報告》顯示，我國過半數受訪AD患者的第一次確診年齡小于20歲，且年齡越小發病率越高。西南證券研報指出，我國AD患者人數預計到2030年達8170萬人，其中兒童/青少年達3650萬例。其中，有80%的AD兒童會發展成過敏性哮喘和過敏性鼻炎。

　　冬季天氣寒冷干燥，氣溫屢創新低，外部環境刺激容易引起AD患者病情加重和復發，如何做好長期、規范疾病管理和日常皮膚護理？近日，中國婦女報記者邀請天津市中西醫結合皮膚病研究所所長、中華醫學會蕁麻疹協作組首席科學家趙作濤，深入解讀這一疾病的致病因素、發展特點以及護理策略，為關心兒童AD的家長提供科學參考。

　　兒童AD致病因素有哪些？

　　記者：兒童AD除了遺傳因素，孕期母體行為、環境污染、氣候等因素是致病的重要因素嗎？

　　趙作濤：AD的發生是多因素交織的結果，包括遺傳、皮膚屏障損傷、微生物菌群失調、環境變化以及免疫系統異常。首先，AD與遺傳密切相關。一些基因的突變可能導致皮膚屏障功能的削弱，例如貝多芬基因的缺陷會引發皮膚屏障受損，導致濕疹易發。此外，這類遺傳特質也可能伴隨哮喘和過敏性鼻炎，并在家族中代際傳遞。

　　其次，現代社會中過度清潔、使用強效清潔產品可能破壞皮膚的“磚墻結構”，這是由皮膚細胞和油脂組成的保護屏障，它能夠抵御外界過敏原和有害物質。特別是對于皮膚屏障功能未完全發育的兒童，極易因外界刺激、屏障受損誘發濕疹。過度清潔也會使皮膚菌群失衡，如金黃色葡萄球菌過度繁殖，從而加劇濕疹的發生。

　　另外，一些現代社會產生的新因素，也在加劇患病率。如工業污染、氣候變化以及飲食結構的改變均是AD的重要誘因。例如，全球氣候變暖致植物釋放更多花粉，增加了過敏原。同時，飲食過于精細、高油高糖的攝入改變了人體的免疫反應模式，也增加了過敏風險。

　　我們要了解的一點是，過敏性疾病往往源于免疫系統的紊亂（失衡）。AD患者的免疫反應過于敏感，因此對溫度、摩擦等外界刺激反應強烈，甚至引發長期炎癥，導致神經敏化。現代社會節奏加快，成人及兒童面臨的心理壓力增多，神經系統對外界刺激的反應過度活躍，會進一步加重“神經過度活化”。

　　兒童AD能治愈嗎？

　　記者：很多人認為，藥物對兒童AD只能控制，無法根治，但一部分人會在青春期及成年后自愈。如何正確理解這一觀點？

　　趙作濤：很多家長認為孩子的濕疹會隨著年齡增長自愈，但這種觀點并不全面。部分兒童的確會因皮膚屏障逐漸成熟、免疫系統趨于平衡而癥狀緩解，但更多孩子若未能及時治療，長期炎癥會導致以下問題：一是皮膚增厚、粗糙，并形成“皮膚記憶”，使炎癥容易在同一部位反復發作；二是長期的炎癥反應可能導致皮膚神經系統過度敏感，對溫度、摩擦等刺激反應過度，造成終生反復發作；三是皮炎可能進一步發展為過敏性鼻炎、哮喘等“過敏進行曲”。因此，早期采取有效治療和科學管理，可以大幅降低健康風險。

　　需要注意的是，AD在醫學上并不存在“根治”這一說法，但可以通過科學治療實現長期穩定，甚至不再復發。只要合理使用外用激素，既安全又有效，尤其是對于急性期的炎癥控制，外用激素是目前最安全、有效的藥物之一，孕婦和兒童也可以安全使用。當然，激素使用需要嚴格遵醫囑，選擇適合病情的劑型和強度。

　　一般而言，孩子在6歲之前接受正規治療，病情基本會得到很好的控制，實現少發或成年后不發病。

　　免疫抑制劑安全嗎？

　　記者：目前，新型的抑制劑對兒童AD療效較好，但是否也會出現不耐受、戒斷反應？對于長期患者，如何合理用藥？

　　趙作濤：免疫抑制劑是AD治療中的重要工具，合理使用這些藥物不僅可以有效控制病情，還能避免長期炎癥對皮膚和神經系統的損害。目前新藥允許使用的最小年齡是三個月，全球臨床十幾年數據已經證明，抑制劑是安全的用藥。

　　使用激素或抑制劑不耐受、戒斷反應的情況，主要原因是許多家長用藥不當，在癥狀緩解后立即停藥，導致了病情反復。

　　實際上，特應性皮炎的治療非常注重足療程、足量用藥。例如，對于嗜酸性粒細胞高的濕疹類型，治療周期可能長達6個月以上。有的中、重度AD患者，需要系統性使用藥物長達一到兩年，這個達標療程包括“兩周控制病情，三個月完全控制，一年內不發作”。這期間都需要在醫生的指導下，合理用藥，不能“感觀”皮膚表面有所好轉就隨意停藥。

　　我們在臨床治療中發現，許多患者因使用偏方，例如用熱水、鹽水或花椒水清洗患處，甚至嘗試高價無效的“干細胞治療”，這會導致病情的加重。

　　居家護理應注意哪些事項？

　　記者：對于不同程度的病情，如何在家進行藥物和飲食護理？

　　趙作濤：首先要規范用藥，在急性期使用激素類藥物快速控制炎癥，病情平穩后可以使用他克莫司等非激素類免疫調節藥物，避免長期使用激素可能帶來的副作用。

　　我有幸參與了中國AD達標治療指南，針對不同嚴重程度的患者制訂的治療目標是：輕度患者通過外用藥物、潤膚劑和生活方式調整即可控制病情；中、重度患者需要系統性藥物治療，包括生物制劑和小分子靶向藥物，如達必妥單抗和美泊利單抗。這些新藥具有高效、安全的特點，是治療頑固性AD的重要突破。

　　在生活護理與環境控制方面，AD患者的皮膚屏障功能薄弱，需要長期使用潤膚劑修復皮膚。潤膚劑的使用量需充足，每天全身涂抹，這不僅能修復皮膚屏障，還能有效預防復發，如絲塔芙的大白罐（產品品類），每月用量應是一整罐；避免對皮膚的機械性刺激，避免用肥皂、熱水、鹽水甚至花椒水等清洗患處，盡量選擇精紡棉、柔軟、不摩擦皮膚的布料，避免選擇羊毛制品。

　　家居環境中，對塵螨、花粉等常見過敏原，家長需要采取清潔措施，如定期除螨、保持室內空氣清潔等。在飲食上，避免高油高糖飲食，適當增加益生菌攝入，有助于改善腸道菌群，調節免疫系統。

　　患者的心理壓力須及時疏導。AD不具有傳染性，但許多孩子在學校被孤立，這對他們的心理健康產生了不良影響。AD患者及家屬需正確認識疾病，避免因誤解或社會歧視造成心理問題。

　　記者：您在臨床工作中，發現了哪些對兒童AD的誤解或錯誤做法？請您給出正確建議。

　　趙作濤：我在上述回答中，對“長大了就會好”“激素有害論”“癥狀緩解即停藥”“偏方治療”等常見誤解作了解釋，AD并非無法治愈的疾病，其關鍵在于對疾病的正確認識和科學管理。希望家長們正確認識AD及其相關的過敏性疾病。通過早期治療和科學管理，患者可以過上與常人無異的生活，實現良好的生活質量。