各型腦損傷的急性

期治療模式的探討

一、急性腦損傷:重負之下的醫療挑戰

為規范腦損傷相關疾病的救治流程，完善腦損傷醫療質量監測信息管理制度，構建規范化的腦損傷質量管理體系。

2023年9月16日，由國家腦損傷評價醫療質量控制中心制定《國家腦損傷評價醫療質量監測哨點醫院建設方案（試行）》，指導和規范哨點醫院的建設。

2023年我區39家單位獲批顱腦損傷評價質控哨點醫院

為貫徹落實國家衛生健康委頒布的《醫療質量管理辦法》、《醫療質量控制中心管理規定》、《廣西壯族自治區醫療質量控制中心管理辦法》。

建設目標

1.提供高質量的腦損傷評價醫療服務

哨點醫院應具備一流的腦損傷評價醫療技術和設備，能夠準確、及時地對患者進行腦損傷評價，為患者提供高質量的醫療服務。

2.提高腦損傷評價的準確性和一致性

哨點醫院應建立規范的腦損傷評價流程和標準化的評價指標，提高評價結果的準確性和一致性，減少評價結果的主觀性和誤差。

3.推動腦損傷評價技術的創新和發展

哨點醫院應積極推動腦損傷評價技術的創新和發展，引進先進的評價技術和設備，提高評價的靈敏度和特異性，不斷提升評價的水平和效果。

4.加強腦損傷評價專業人才的培養和交流

哨點醫院應建立完善的腦損傷評價專業人才培養機制，加強與國內外相關機構和專家的交流與合作，提高評價人員的專業素質和能力。

5.提升腦損傷評價的質量管理水平

哨點醫院應建立健全的腦損傷評價質量管理體系，包括評價數據的收集、存儲和分析，評價結果的質量控制和質量改進等，確保評價的科學性和可靠性。

6.提供全面的腦損傷評價服務

哨點醫院應提供全面的腦損傷評價服務，包括急救評估、臨床評估、功能評估等，為患者提供個性化的評價方案和服務。

二、缺血性腦卒中的救治

缺血性腦卒中的腦損傷

缺血性腦卒中的取栓治療

缺血性腦卒中的再灌注結果

中國卒中年復發率高達17%

中國人終身患卒中風險高出歐美1倍以上

JAMA Neurology

主要有效性終點事件是術后1年的支架內再狹窄(ISR)，定義為支架內及近遠端5mm內管腔超過50%的狹窄

DES組較BMS組降低了1年的ISR發生率(9.5%vs30.2%)

也降低了1年內靶血管供血區缺血性卒中發生率(0.8% vs 6.9%)

決定卒中命運的7個環節（7D生存鏈）

急性卒中救治——綠色通道建設是關鍵

院內綠色通道流程再造——病人為中心

綠色通道全流程時間節點管理

三、動脈瘤性SAH的救治

動脈瘤性SAH(aSAH)發病率及致死率

aSAH的救治時間與預后相關

破裂動脈瘤治療方式與預后相關

破裂動脈瘤治療方式與預后相關

建立aSAH救治綠色通道

四、動脈瘤性SAH的救治

TBI開顱手術的時間延遲影響患者預后

急性外傷性硬膜下/外血腫的手術時機

五、自發性腦出血的救治

ICH是我國導致健康壽命損失的首要原因

影響ICH預后重要因素和相應證據

微創手術比傳統開顱利于ICH的功能改善

ICH救治綠色通道

ICH救治的智能化和微創化

六、新型急性腦損傷救治體系優化和平臺建設

一站式腦卒中管理

急性腦損傷的院內急救空間設置

升級完善院前急救系統

加強多模態重癥監護體系

拓展功能康復體系

時間是有效救治腦損傷的關鍵！

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