近日，重慶一家五口患癌的消息，引起廣泛關(guān)注。

圖源：微博截圖

小申6年前查出甲狀腺結(jié)節(jié)，由于未引起注意，被確診“甲狀腺髓樣癌”，在醫(yī)生的建議下，小申的家人陸續(xù)做了相關(guān)篩查，結(jié)果他的母親、妹妹、舅舅及表妹全部“中招”，高度疑是甲狀腺癌。

重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院甲狀腺腫瘤科主任蔡明介紹， “甲狀腺髓樣癌的遺傳性顯著，與RET基因之間存在著密切的關(guān)聯(lián)。”[1]

這種基因突變可通過常染色體顯性遺傳方式傳播給下一代，有甲狀腺髓樣癌家族史的人群，建議定期進(jìn)行RET基因檢測，以實(shí)現(xiàn)早期篩查和預(yù)防。

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體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)，離癌不遠(yuǎn)了？

甲狀腺癌是一種起源于甲狀腺濾泡上皮或?yàn)V泡旁上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，是頭頸部最為常見的惡性腫瘤。因?yàn)檫@種疾病病情進(jìn)展較慢，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的幾率要低于許多癌癥，又有“懶癌”之稱。

普遍認(rèn)為，甲狀腺癌是由甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)展而來，并非如此，甲狀腺癌是從正常的甲狀腺直接發(fā)展而來的。

甲狀腺結(jié)節(jié)在我國非常常見，數(shù)據(jù)顯示，成人（>18歲）甲狀腺結(jié)節(jié)（直徑大于0.5cm）患病率為20.43%。幾乎每5個(gè)人里就有1人得甲狀腺結(jié)節(jié)。[2]

不過，甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性，惡性腫瘤僅占5%～10%。[3]

所以大部分甲狀腺結(jié)節(jié)并不需要治療，只需密切觀察隨訪即可。

大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)病人沒有臨床癥狀。通常在體檢時(shí)通過甲狀腺觸診和頸部超聲檢查發(fā)現(xiàn)。

如果有以下幾種情況，結(jié)節(jié)是惡性的可能性比較高：

• 結(jié)節(jié)很大或短期內(nèi)快速增大

• 長期接觸放射線的人或兒童期接受過頸部X射線的人

• 有甲狀腺惡性腫瘤家族史

• 伴有甲狀腺功能異常的結(jié)節(jié)（結(jié)節(jié)合并甲亢/甲減/橋本氏甲狀腺炎）

• 頸部淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移表現(xiàn)，甲狀腺癌侵犯周圍組織的

如果結(jié)節(jié)過大影響外觀或引起不適，可考慮手術(shù)切除或微創(chuàng)消融。

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甲狀腺癌有三大特點(diǎn)

全球最新癌癥報(bào)告顯示，中國2022年癌癥新增病例約480萬（占全球總數(shù)的24%），癌癥死亡病例約260萬（占全球總數(shù)的26.7%），雙雙位居第一。 [4]

全球范圍內(nèi)，甲狀腺癌的新增排名第七，但在中國排名第三，中國有 46.6萬例新增，占全球發(fā)病負(fù)擔(dān)的一半以上。

特點(diǎn)1：女性發(fā)病率是男性的3倍

甲狀腺癌更常見于女性，女性發(fā)病率約為男性的3倍。

中國國家癌癥中心發(fā)布的報(bào)告顯示：在女性中，甲狀腺癌發(fā)病率達(dá)15.81/10萬人年，已上升到所有腫瘤中的第三位，在男性中也達(dá)到了5.11/10萬人年。[2]

這可能與女性的內(nèi)分泌特點(diǎn)以及激素水平的變化有關(guān)。與此同時(shí)，現(xiàn)代生活中女性也經(jīng)常受到家庭、工作方面的壓力，長期處于高壓、負(fù)面情緒中，機(jī)體激素水平也在產(chǎn)生變化，從而增加患甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

特點(diǎn)2：有家族遺傳性

甲狀腺癌具有一定的家族遺傳性，有家族史的人患甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)更高，這可能與遺傳基因中攜帶的致癌突變有關(guān)。

開篇小申患的甲狀腺髓樣癌，它是一種因遺傳突變引起的癌癥，通常在家族中出現(xiàn)多個(gè)病例。

特點(diǎn)3：30-34歲發(fā)病率上升趨勢明顯

流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國青年人群（30~34歲年齡組）甲狀腺癌發(fā)病率上升趨勢最明顯（年度變化百分比=15.98%，P <0.05）。[5]

甲狀腺癌發(fā)病年輕化的原因可能與多種因素有關(guān)。一方面，現(xiàn)代年輕人面臨的生活壓力、環(huán)境污染等因素可能增加了患甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，不良的生活習(xí)慣，如熬夜、飲食不規(guī)律、缺乏運(yùn)動等也可能對甲狀腺癌的發(fā)病產(chǎn)生影響。

03

出現(xiàn)3個(gè)癥狀，要當(dāng)心甲狀腺癌

癌癥的潛伏期一般較長，早期甲狀腺的征兆并不顯著，多數(shù)人不易察覺，如果出現(xiàn)以下3個(gè)癥狀，要小心甲狀腺癌來襲。[7]

1.頸部腫塊或腫脹

患者通常在無意中發(fā)現(xiàn)頸部前方的腫塊，靠近氣管位置或在上，這種腫塊通常較硬且不痛，不易推動。

2.吞咽困難與呼吸困難

隨著時(shí)間的失衡，腫塊可能逐漸增大，壓迫周圍的組織和器官，從而引起聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀。

3.疼痛

癌腫侵犯周圍組織時(shí)，患者可能會出現(xiàn)頸部、耳部、肩部等處的疼痛。

早期甲狀腺癌，預(yù)后一般較好。早發(fā)現(xiàn)、早診斷也有助于提高患者的生存率和生活質(zhì)量。

因此，有家族病史的患者，特別是已知有特定基因突變的家族，進(jìn)行基因檢測可以明確個(gè)體是否攜帶突變，如有必要，及時(shí)進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。

甲狀腺癌高危人群還要定期做好自檢，觀察脖子是否有腫塊、腫脹等異常癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)任何不尋常的體征，應(yīng)立即就醫(yī)，以便進(jìn)行進(jìn)一步評估。[6]

圖源：攝圖網(wǎng)

參考資料：

[1]一家五口先后患癌！醫(yī)生提醒.北青網(wǎng).2025-01-19

[2]李玉姝,單忠艷,滕衛(wèi)平,.《甲狀腺結(jié)節(jié)和分化型甲狀腺癌診治指南（第二版）》解讀[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2023,43(11):884-889.10.19538/j.nk2023110102.

[3].甲狀腺癌診療指南（2022年版）[J].中國實(shí)用外科雜志,2022,42(12):1343-1357+1363.10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2022.12.02.

[4]Bray F, Laversanne M, Sung H, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J]. CA: a cancer journal for clinicians, 2024, 74(3): 229-263.

[5]胡君,周鋒,姜涌斌,許柏青.中青年甲狀腺結(jié)節(jié)患者發(fā)生甲狀腺癌的工作、生活行為方式影響因素[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué),2024,41(2)：200-206.

[6]蘭霞斌.了解甲狀腺癌[J].人人健康,2024(12):62-63.

[7]徐同利.這兩個(gè)癥狀是甲狀腺癌的“一級預(yù)警”[J].人人健康,2024(34):64-65.10.20252/j.cnki.rrjk.2024.34.030.

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