馬上就要過節了,筆者知道有很多朋友已經提前享受上了幸福的假期生活,比如把年假湊到一起,他們已經開始外出玩兒了。
那么有人是環保出行,乘坐的交通工具條件可能就比較狹小,就容易引發一種問題,叫做經濟艙綜合癥(economy class syndrome,ECS)。
這是指在乘坐飛機旅行中或旅行后發生的與下肢深靜脈血栓形成和/或肺栓塞有關的一系列臨床表現,當然就算不是飛機和高鐵,雙腿在辦公室電腦桌底下久坐也是有可能誘發的。這個問題也被稱為“長途旅行血栓癥”或“深靜脈血栓癥”,是由于長途飛行且坐位狹小(這個現象主要是出,活動不便且長期處于制動狀態,導致下肢靜脈血液回流不暢,引起血液流速減緩,可能導致凝血因子激活,從而引起下肢靜脈血栓。
【危害:深部靜脈內血液形成的血凝塊,主要見于下肢(一般為單側且左側多見),多從小腿和膝關節背面靜脈叢發生,并向上延伸到大腿、腹股溝和髂窩內的大靜脈。這是一種嚴重的病理情況,因為形成的血塊可能碎裂或脫落,隨血流到右心進入肺動脈造成肺動脈栓塞——這是臨床內科危急重癥,若大塊血栓阻塞了肺動脈主干,可以導致猝死!】
經濟艙綜合征根據癥狀的嚴重程度分為:
高危經濟艙綜合征
臨床上以休克和低血壓為主要表現,即體循環動脈收縮壓<90mmHg或較基礎值下降幅度≥40mmHg,持續15分鐘以上。
中危經濟艙綜合征
血流動力學穩定,但存在右心功能不全和(或)心肌損傷。
低危經濟艙綜合征
血流動力學穩定,無右心功能不全和心肌損傷。
為預防經濟艙綜合征,可以采取以下措施。
適當活動:在飛行過程中,乘客應定期起身在機艙走廊內走動,做伸腿運動,避免下肢靜脈血流淤滯。例如,每小時至少活動5分鐘,可有效促進血液循環。
我們也可以將腿伸直后用力勾腳尖,通過這種反復勾腳尖的活動可以使腓腸肌反復擠壓深部的靜脈叢,讓血流從遠心端向近心端回流,加快回流速度。
合理飲水:多喝水,避免飲用有利尿作用的酒類、咖啡及茶,以免脫水造成血液濃縮。適當多飲水和排尿,不僅可保持正常血容量,也有助于消化、循環和泌尿系統的正常運作,另外這也可以避免在座位上長時間的打盹兒,起來去洗手間就是一種活動。
穿著舒適:避免穿緊身衣物,選擇寬松舒適的服裝,以減少下肢血液流動的阻力。
針對性預防措施如下。
加壓長筒襪:老年乘客和下肢容易出現水腫及活動受限的乘客,建議穿著醫用減壓襪。研究表明,穿醫用減壓襪的乘客經濟艙綜合征的發病率明顯低于對照組。充氣壓力襪也是不錯的選擇,選擇合適的尺寸并按說明書指導使用,通過提供外加壓力幫助促進下肢血液循環,預防深靜脈血栓。我們以前也提到過,加壓的襪子不要隨便買,也不要穿太緊的,不要過猶不及。有一些靜脈問題的朋友可以問問您的醫生應該怎么做。
藥物預防:對于存在靜脈血栓栓塞高危因素的乘客(如有靜脈血栓栓塞病史、有血栓形成傾向的疾患等),應在醫生指導下考慮使用藥物預防,如低分子肝素、華法林等。但需注意,抗血小板藥物阿司匹林并不能降低該病的發病率,且有胃腸道副作用,不建議使用。
此外,由于血管壁的損傷容易形成血栓,所以盡量避免輸液或外傷等造成的血管創傷,也有助于降低經濟艙綜合征的發生風險。也可以經常改變坐姿,盡量訂購靠走道的座位,可方便離座站立或走動。
總的來說,預防經濟艙綜合征需要乘客在飛行過程中采取多種措施,包括適當活動、合理飲水、穿著舒適以及必要時使用加壓長筒襪和藥物預防等。這些措施可以有效降低經濟艙綜合征的發病率,保障乘客的健康和安全。
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