原文

147傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。

柴胡桂枝干姜湯方

柴胡半斤 桂枝三兩（去皮） 干姜二兩 栝樓根四兩 黃芩三兩 牡蠣二兩（熬） 甘草二兩（炙）

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煮取三升，溫服一升，日三服。初服微煩，復服汗出便愈。

注解：

這是誤治的壞病，發汗又瀉下，造成胸脅滿微結、往來寒熱、心煩等少陽證，還有小便不利、但頭汗出等太陽證，以及渴（類似于陽明證）的癥狀。

整體上看，有點上熱下寒，但不嚴重。所以，用陰旦湯的柴胡、黃芩與陽旦湯的桂枝、干姜組合在一起就可以平衡陰陽了。

“渴而不嘔”，因為津液虛，而且還有一定的熱，所以渴比較重，用栝樓根，也就是天花粉可止渴。栝樓根是補心湯的重要用藥，滋陰而清熱。栝樓的根部，曬干了色白多黏質。色白則入肺，也就是入上焦；多黏質則滋陰。這個藥在經方里主要是用于虛熱證的補津液，比如痙病。《神農本草經》里對這個藥的解釋主要是三個方面：消渴，煩熱和補虛。這個藥的寒涼作用類似于石膏，只是多一個滋陰的功能，可用于虛熱證的解熱。

牡蠣治“胸脅滿微結”，又能收斂浮陽，特別是與“但頭汗出”很對癥。

炙甘草是“國老”，協調陰陽兩組藥。

不嘔，所以不用半夏。

炎黃學者民族醫生吳越

2024年12月29日

鄭重提示：文中如出現醫療處方，請勿輕易使用，需求醫診治。

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經方是中醫的核心，而學習中醫經方，從伊尹經方開始著手則最為容易！想要學習更多更深的中醫知識，特別是想深入學習伊尹經方與張仲景經方的朋友，請關注筆者的其他著作、文章和課程。

炎黃學者民族醫生-吳越心愿：提煉中醫理論，完善經方體系！為想學中醫又不得其門而入者提供一個完整的中醫學習階梯，為學醫多年而不能突破尚有很多疑問難解者提供系統明析的透徹解惑，為從醫多年而自感不能再提升難以應對疑難痼疾者提供以醫入道的升華指引。愿中醫弘揚世界，廣濟眾生！

附1：炎黃國醫著作總目錄

第一系列：“炎黃國醫”經方破解系列著作（邏輯嚴密，階梯遞進，須按順序學習）：

C1、《“伊尹經方體系”課程講義（匯編）》（對《傷寒論》之前的經方起源的準確破解）——有配套講解視頻：“伊尹經方課程”（破解伊尹經方體系，掌握中醫真正核心）。

C2、《張仲景<傷寒雜病論>中所用古經方探索》（用伊尹經方理解傷寒金匱如同數學規律般明晰）——有配套講解視頻：“仲景經方課程”（理解仲景經方運用，提升中醫實踐技能）。

C3、《張仲景<傷寒雜病論>中所用古經方探索（續）》（繼續運用伊尹經方理解傷寒金匱其它藥方，至此，傷寒論113方與金匱要略262方全部破解完畢）

C4、《從經方中歸納用藥規律》（從伊尹經方體系和仲景經方體系中，歸納出100多種中藥的用藥規律）

C5、《從經方中歸納用藥規律(續集)》(加深講解伊尹經方體系和仲景經方體系的經典用藥，另外非經典用藥100多種加以講解)

第二系列：略

第三系列：略

附2：炎黃國醫課程體系

第一類：經方課程

一、《分類講病（經方體驗）》

二、《經方易用（經方入門）》

三、《經方直用（經方晉階）》

四、《經方邏輯（經方研修）》——特別系列：經方體系底層邏輯

第一部分、《伊尹經方課程：破解伊尹經方體系，掌握中醫真正核心》（共五單元）

第二部分、《仲景經方課程：理解仲景經方運用，提升中醫實踐技能》（共十一單元）

五、其它經方課程

第二類：針灸課程：略

第三類：特別課程：略

第四類：普及課程（公益免費）：略