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每天學個熱搜藥

霧化吸入是一種以呼吸道和肺為靶器官的直接給藥方法，具有起效快、局部藥物濃度高、用藥量少、應用方便及全身不良反應少等優點，已作為呼吸系統相關疾病重要的治療手段。

臨床常見的霧化吸入藥物有哪些？

臨床常用霧化吸入藥物主要有吸入性糖皮質激素（ICS）、短效 β2 受體激動劑（SABA），短效膽堿M受體拮抗劑（SAMA）和黏液溶解劑等幾大類。

吸入性糖皮質激素（ICS）：目前中國已上市的霧化吸入用的吸入性糖皮質激素（ICS）有布地奈德、丙酸倍氯米松和丙酸氟替卡松。

短效β2受體激動劑（SABA）：目前中國已上市的SABA有特布他林和沙丁胺醇。雖然此類藥物具有較強的受體亞型選擇性，但是過量或不恰當使用可能導致嚴重不良反應。

短效膽堿M受體拮抗劑（SAMA）：國內上市的SAMA霧化制劑僅有異丙托溴銨及其復方制劑。

黏液溶解劑：國內上市的黏液溶解劑霧化吸入制劑僅有乙酰半胱氨酸。

臨床合理用藥策略

藥物經霧化吸入后可產生局部及全身作用，理想的霧化吸入藥物主要在肺部和氣道產生作用，而作用于全身的副反應少，在理化特性上具有“兩短一長”的特點，即在氣道黏膜表面停留時間短、血漿半衰期短和局部組織滯留時間長 [1]。

常見霧化吸入ICS和支氣管舒張劑的臨床應用及推薦給藥方案

圖源：霧化吸入療法合理用藥專家共識（ 2019年版）

常用霧化聯合方案

地塞米松、慶大霉素、α-糜蛋白酶通常被稱為“呼三聯”，目前仍有部分醫院使用，指南提出對于這種現狀，必須予以重視和規范。

地塞米松：無霧化劑型，該藥進入體內后不良反應大，與糖皮質激素受體的親和力低，在氣道內滯留時間也短，療效相對也較差。故不適合霧化。

慶大霉素：無霧化劑型，氣道藥物濃度過低，達不到抗感染的目的，故不適合霧化。目前我國尚無專供霧化吸入的抗菌藥物制劑。

α-糜蛋白酶：無霧化劑型，對視網膜毒性較強，霧化時接觸眼睛容易造成損傷；遇血液迅速失活，不能用于咽部、肺部手術患者；有報道該藥對肺組織有損傷，吸入氣道內可致炎癥加重并誘發哮喘。故不適合霧化。

單一霧化藥不能滿足臨床需求時可選擇聯合用藥，臨床常用的霧化吸入聯合方案包括：

常用霧化聯合方案

圖源：霧化吸入療法合理用藥專家共識（2019年版）

參考文獻：

[1]杜光,趙杰,卜書紅,等. 霧化吸入療法合理用藥專家共識(2019年版) [J]. 醫藥導報, 2019, 38 (02): 135-146.