根據不同的腹痛指征,應注意排查相關器質性病變。
1
進食后疼痛加重:胃潰瘍、慢性胰腺炎、膽石癥、缺血性腸病、功能性消化不良。
2
空腹疼痛加重:十二指腸潰瘍、胃食管反流病。
3
疼痛與月經周期相關:子宮內膜異位癥、急性間歇性卟啉病。
4
撕裂樣疼痛:主動脈夾層、中樞介導的腹痛綜合征。
5
絞痛:胃腸梗阻、中樞介導的腹痛綜合征。
6
燒灼樣疼痛:胃食管反流病、消化性潰瘍、中樞介導的腹痛綜合征。
7
伴有惡心、嘔吐:胃腸梗阻、慢性胰腺炎、膽石癥。
8
伴有嘔血:消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、胃癌。
9
伴有便血:結直腸癌、炎癥性腸病、缺血性腸病。
10
嘔吐后腹痛減輕:上消化道梗阻。
11
排便后腹痛減輕:腸易激綜合征、結直腸癌。
12
重癥疼痛放射至后背:慢性胰腺炎、胰腺癌、十二指腸潰瘍、主動脈夾層。
13
重癥疼痛放射至右肩:膽石癥、膽囊炎。
14
重癥疼痛放射至左肩:心絞痛、脾腫大、脾梗死。
15
疼痛一開始就達峰:主動脈夾層、缺血性腸病。
16
右下腹痛突然減輕:闌尾炎穿孔。
17
疼痛無法忍受:惡性腫瘤、缺血性腸病、中樞介導的腹痛綜合征。
18
疼痛陣發性加重:腸梗阻、膽絞痛、腎絞痛。
19
病程漫長但一般狀況好:功能性疾病。
20
疼痛不發作時一切如常:中樞介導的腹痛綜合征。
21
近期應用抗菌藥物:難辨梭菌腸炎、腸道菌群紊亂。
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