便秘是一種常見的消化系統癥狀，但卻嚴重影響患者特別是癌癥患者的生活質量和治療依從性[1]。研究顯示，在癌癥患者中，阿片類藥物引起的便秘（OIC）發生率高達51%～87%[2]，這是一個難以忽視的臨床問題。

阿片類藥物是治療中重度疼痛的重要選擇，但會通過與胃腸道內的μ受體結合，抑制胃腸動力和腸液分泌，導致便秘這一棘手的副作用，讓許多患者飽受困擾。特別是在終末期癌癥患者中，由于運動和進食減少，進一步加重了便秘的發生。

為了解決這一問題，科研人員開發出了一種創新藥物——羥考酮納洛酮緩釋片。這種藥物通過將止痛藥物羥考酮與阿片受體拮抗劑納洛酮組合在一起，在確保鎮痛效果的同時，可以預防便秘的發生。與傳統單一止痛藥相比，這種復方制劑提供了更完整的治療方案。

2024年6月，羥考酮納洛酮緩釋片獲得了中國國家藥品監督管理局的上市批準。這種藥物的作用機制十分巧妙：通過加入阿片受體拮抗劑納洛酮，阻斷羥考酮對腸道阿片受體的作用，有效減輕了阿片類藥物常見的副作用便秘[3]。此外，這種藥物還具有獨特的“鎖藥”技術，可以防止藥物被濫用，提高了用藥安全性。

臨床研究數據顯示了這種藥物的顯著療效[4]。羥考酮納洛酮緩釋片能持續12小時發揮鎮痛效果，簡化了患者的用藥方案。多項研究證實，在常規瀉藥無法改善便秘癥狀的患者中，這種藥物表現出良好的療效。通過阻斷外周μ阿片受體的作用，藥物可以顯著改善患者的胃腸道功能，且不影響鎮痛效果。

針對便秘的預防和治療，目前臨床推薦采用多層次的治療策略。預防措施應與阿片類藥物的使用同時開始，包括改變生活方式（如增加液體攝入、增加膳食纖維、適當運動等）和預防性使用通便藥物[1]。但對于常規瀉藥治療效果欠佳的患者，羥考酮納洛酮緩釋片提供了一個新的治療選擇。

不過，使用羥考酮納洛酮緩釋片時也需要注意一些事項。首先，它主要用于成人需要阿片類鎮痛藥才能充分控制的重度疼痛患者。其次，服用過程中要遵醫囑用藥，不能隨意改變劑量。此外，一些患者可能會出現惡心、腹痛等不良反應，但通常較為輕微且可耐受。醫生應當根據患者的具體情況，權衡利弊后制定個性化的用藥方案。

值得一提的是，這種藥物是目前國內唯一能顯著改善阿片類藥物引起的便秘，同時具有防濫用特性的國產強效鎮痛藥。它的問世為長期使用阿片類止痛藥的患者帶來了新的希望。特別是對于癌癥患者等需要長期使用阿片類藥物的群體，這種「一藥雙效」的新型止痛藥物，有希望顯著提高患者的生活質量。

參考資料

[1]中華醫學會消化病學分會胃腸動力學組,中華醫學會消化病學分會功能性胃腸病協作組.中國慢性便秘專家共識意見(2019,廣州)[J].中華消化雜志, 2019,39(9): 577-598.

[2]Farmer AD, Drewes AM, Chiarioni G, et al. Pathophysiology and management of opioid-induced constipation: European expert consensus statement[J]. United European Gastroenterol J, 2019, 7(1): 7-20.

[3]中國抗癌協會腫瘤整體評估專業委員會,劉波.阿片類藥物不良反應綜合防治專家共識(2024年版)[J].中國腫瘤臨床,2024,51(15):757-763.

[4]MEISSNER W, LEYENDECKER P, MUELLER-LISSNER S, et al. A randomised controlled trial with prolonged-release oral oxycodone and naloxone to prevent and reverse opioid-induced constipation [J]. European journal of pain (London, England), 2009, 13(1): 56-64.