前段時間，教育部公布的數據顯示 2025 屆高校畢業生規模預計 1222 萬人，同比增加 43 萬人，畢業人數又創新高。會議中，也是提出了「引導畢業生城鄉基層就業」的相關號召。

圖源：中華人民共和國中央人民政府官網截圖

這熙熙攘攘的 1222 萬莘莘學子里，尚不知有幾多醫學本科生、醫學碩士生。但無論數量多少，找什么樣的城市、選擇什么樣的醫院，都是一道必答題。

如今的大環境下，很多年輕人不得不面對的一幕是：盡管我已經在實驗室里越來越卷了，但似乎永遠趕不上大城市大醫院附加條件越來越高、服從性要求越來越嚴苛的入職門檻。

這時候也許就有人想到，大城市的大醫院卷不起，小醫院我還看不上，那不如去小城市的大醫院——

寧為雞頭，不為鳳尾，臨床躺贏也是贏，豈不美哉？

如果你也有類似的想法，不妨看看曾經也是如此想法并付諸于行動之我的「現身說法」。事先聲明，本經驗只是小樣本個案，沒有循證價值。如果能給您在擇業、跳槽上帶來一些思考就足夠了。
小城大醫院，會更加清閑嗎？

其實很多人會有一個誤區，就是小城市大醫院可能會清閑一點。包括我和很多年輕醫生的交流得到信息可以概括為：老子打了一輩子仗，就不能享受享受嗎？

但根據我的經驗來看，這個認知并非完全不靠譜，而是需要附加很多條件，甚至有些條件缺一不可。

如果是縣城的大醫院，你還是通過正經編制考進來的醫生，在整體工作上確實會比同賽道的醫生從容一些，因為的患者資源就在這里。但如果是像筆者這種在地級市三甲的牛馬，我只能說只要你不是完全脫離臨床，就不可能完全清閑。

有的家人會很好奇，為什么小城市的大醫院也會這么忙。其實只要你的邏輯轉過來就領悟了：在科室風采展示板上面的那些大佬們背后，總有人在打一些無聲但冗雜的「工」。

相信很多人都記得自己讀專碩或者規培時候的艱辛歲月，大量的實習生、規培生、研究生、進修生充斥在門診大樓和住院大樓里，撐起了一個大型三甲醫院的正常運轉。

圖源：圖蟲創意，非作者所在醫院

而小城市的大部分三甲醫院則不同，很多醫院雖然在當地是龍頭，但在省內并不是學校的附屬醫院，也沒有大佬背書，難以吸引寶貴的研究生資源和規培生資源。

像筆者所在的醫院就是這樣，在沒有和醫科大學簽約變成附屬醫院的時候，本科實習生都特別少，而且基本都是奔著考研復習來的。別說安排工作了，有的時候可能人影都見不到。大部分規培期間做的工作，上班后還是要自己做。該值的夜班也一個不少。

當然從去年我們醫院變成了大學附屬醫院以后，皮實、耐造的年輕人變多了起來，有些雜活確實不用自己干了。但相對而言，帶教工作量也多了起來。所以筆者也并沒有覺得清閑太多。
小城大醫院，人際關系會更好嗎？

相信很多跟筆者一樣年齡的人，在上學時候都會看一部經典醫療劇《白色巨塔》，感嘆著頂尖醫院里面的人際復雜和勾心斗角。

但有人的地方就有江湖。小城市三甲可能表面上的人際關系是一片祥和，畢竟低頭不見抬頭見。但平靜湖面下的暗流涌動可能更加危險。

「以前我們規培的時候還能看著宮斗傻樂，現在真要我們下場的時候真的是如履薄冰。」在廣東省某市三甲醫院的師姐跟我說，在基層醫院，除了極個別手藝特別好的醫生，其他醫生基本在能力上是同質化的，區別于你和其他醫生的，在文章在頭銜。

「但在基層醫院，想要文章又談何容易？所以評優評先要爭，協會會員要爭，大大小小的榮譽也要爭。」

圖源：圖蟲創意，非作者所在醫院

筆者之前剛上班的時候就吸取過教訓，當時我剛剛被現在的單位人才引進過來，也算意氣風發。剛上班前半年值急診夜班，我的搭檔是一個比我歲數大的女同志，但急診水平真的很一般，復雜情況根本處理不了。

有一天是傳統節日的晚上，喝醉的胰腺炎的有外傷的患者絡繹不絕，那晚我實在是忙不過來就跟她說：「大姐，能不能過來搭把手。」

第二周，我接到了主任轉達老書記的委婉提醒，「年輕人臨床水平夠了也要多鍛煉，要有平常心。」并表示，當年的「先進個人」可能要另外物色人選。

那天晚上我請主任吃了飯，推杯換盞下我才終于知道了來龍去脈。后來的故事，就是那位和藹可親的女醫生成了我干姨，當然老書記是我干姨夫。

總的來說，人際關系是一門很深的學問，只要朋友你還在這個系統里，無論是大三甲還是小三甲，無論是明牌站隊還是草蛇灰線，都是繞不開的必修課程。只是有的人學費是交的全款，像筆者這種普羅大眾可能還是得自己還花唄。

小城市的薪資，會讓我過得更舒適嗎？

談錢的是俗人，但不談錢的是死人。

在小城市的大醫院里上班，大富大貴就不說了，能不能支撐起一個小城殷實市民的消費水平？

這個問題非常難以回答，因為就像之前丁香園寫的文章一樣，縣和縣的差異有時候比鐵嶺和羅馬差距還大。同樣都是小城市，有的地方房價幾千，有的地方卻房價上萬。不同的消費水平下，醫生的薪酬是很難統一衡量的。

圖源：圖蟲創意，非作者所在城市

但如果將衡量標準從「城市的經濟發展水平」換成「醫院在當地的地位程度」，量化的過程就會相對容易很多。

舉個例子，筆者所在的小城市經濟并不發達，但房價也有七八千元的水平，但整個區域內重點醫院（或者說拿的出手的招牌醫院）只此一家，所以本院醫生在當地的薪酬體系，還處于一個中等偏上的水平。

另一個因素是醫院的「折騰程度」。

比如筆者隔壁城市的市醫院，最近就在擴張新院區，既削減新人才的福利又對原有員工的獎金績效進行了適度改革。

此消彼長下，本來屈居二弟的縣醫院醫生一躍成為該地區的薪資龍頭。結果今年招聘季，這家縣醫院不聲不響地聘到了好幾個博士，反而市醫院招聘顆粒無收，也算是在當地鬧了一個好大的笑話。
說在最后

再次回到文章的事先聲明，本經驗只是小樣本個案，沒有循證價值。其實，我也遇到過那些來到小地方龍頭三甲后過得滋潤的前輩。

不過，前輩終究是前輩。帶著經驗和資源下沉，是一種人生的戰略布局；混得不上不下選擇轉身，大多更像是一種「逃避」。到了地方，待遇和醫院的期待也是顯然不同的。

還是那句話，以上我的經歷，如果能給您在擇業、跳槽上帶來一些思考，就足夠了。

來源：丁香園