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中產先生 | 洞見時代發現價值講述生活

挺好。

晚上看到一個消息，不知道好不好說。

想了一會，還是聊一下吧，其實這個話題已經爭議很久了。

本周地方兩會正在密集召開，代表和委員們也都在積極提案，上海的醫療界的委員做了一個提案：

坦言某些集采藥藥效不穩定，呼吁給原研藥留出通道。

問題擺到桌面上了，這事發生在上海不奇怪，可能有人會說給資本代言了，其實不一定，一線城市的很多居民不怕花錢，但是會怕治療效果不佳。

我 們之前也談到過這個問題 ， 當時給醫藥 集采算過 兩筆賬 ：

1、一筆是大帳，政策必須做取舍。

因為 老齡化社會加速到來和醫保資金不足。

按照現有的數據來看：

2025年中國60歲以上老人將超過3億，10年之后中國60歲以上老人將超過4億。

老齡化加劇多出了一億多老人，人到老年慢性病都是需要長期用藥的，而且目前不但面臨醫保資金吃緊，還有少子化對現收現付的醫保機制的沖擊。

一增一減，醫保更吃緊。

這還是整體情況，再來看老年人結構的話：

農村老人占比更多， 他們的基礎醫保更少，醫療負擔更大，所以大規模的集采仿制藥入院：

其實起到的是一個兜底全民的作用。

這是政策必須要做一個取舍。

2、一筆是小帳：居民也要做權衡。

居民在醫院開藥，起主要治療效果的是便宜的仿制藥，但同時也搭配了輔助但價格昂貴的中成藥。

成本只是轉移，并沒有減少，居民也要在支出和效果之間做權衡。

以我個人為例：

嗓子痛去醫院，驗了小血顯示上呼吸道細菌感染，醫生給開了3塊錢的頭孢，40塊的蒲地藍，還有一堆60塊的鮮竹瀝。

但是，我其實只要頭孢就夠了。

這100塊我寧愿去買幾十塊的原研頭孢，對我來說花錢更少，治療效果還好。

所以，我們總結了三個觀點：

1、 在現有醫療體系下，院內市場越來越傾向于兜底和保障作用，這是應對老齡化社會加劇的一個政策取舍，沒有問題。

2、加強仿制藥療效一致性評價的規范機制，仿制藥只有質量有保證了，才能打消大家的疑慮，也能更好的推行國家的政策，這塊需要有關部門牽頭來做才有公信力。

2、但同時希望院外市場不要受影響，讓愿意自費的人可以多花一些錢去獲得更好的治療效果，現在藥店可以用醫保刷的原研藥也不少，以后希望可以再擴大一些，另外院內市場也可以適當給原研藥留一些渠道。

總之：

希望能多一些選擇，不要一刀切才好。

就這樣。

感受到風向變化。

開年的幾個事，讓我感受到風向的變化：

擴大免簽韓國人扎堆來上海我還沒覺得，小紅書賽博難民也有點將信將疑，直到今天看到上海今年對泰勒來滬巡演持樂觀態度…

我們之前說過，小概率事件的密集發生，唯一的解釋就是底層邏輯在變化。

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