急性淋巴細胞白血病是一種嚴重的血液系統惡性腫瘤，尤其在成人患者中，治療方案復雜且多變。化療、靶向治療、免疫治療、異基因造血干細胞移植和自體造血干細胞移植等，每一種治療方式都有其獨特的優勢和風險，患者如何做出最適合自己的選擇？

本期《愈·健》欄目，我們特別邀請了中國醫學科學院血液病醫院 （中國醫學科學院血液學研究所）干細胞移植中心姜爾烈教授，為我們深入解析不同療法如何選擇，同時介紹自體造血干細胞移植在急性淋巴細胞白血病治療中的應用及其優勢。希望通過姜教授的分享，幫助您選擇最適合自己的治療方式。

治療選擇：

化療與移植的權衡與建議

Q：對于治療后獲得緩解的成人患者，如何判斷是該繼續化療還是選擇移植？您有哪些具體的建議？

姜爾烈教授：

目前，成人急性淋巴細胞白血病的治療主要依賴于化療和造血干細胞移植。對于那些在接受化療后獲得緩解的患者，如何在繼續化療和進行造血干細胞移植之間做出選擇，已成為一個備受關注的問題。近年來，關于這一問題的研究不斷增多，我們也積累了不少研究成果。

化療，主要適用于那些治療后預后較好的成人急性淋巴細胞白血病患者。對于高危組患者或那些存在微小殘留病且在晚期轉陰的患者，通常推薦選擇異基因造血干細胞移植治療。

另一個治療選擇是自體造血干細胞移植。與化療相比，自體移植具有一定的優勢，治療周期較短、復發率較低。尤其在成人患者中，自體移植的復發率通常低于傳統化療。

自體造血干細胞移植的優勢與局限

Q：自體造血干細胞移植治療急淋的優勢和局限性分別體現在哪些方面？如何提高移植的成功率和患者的生存質量？

姜爾烈教授：

自體造血干細胞移植是成人急性白血病治療中的一種傳統方法，隨著多年治療經驗的積累，結合了化療、放療和新藥的應用，其成功率比十幾二十年前大幅提高，復發率也顯著降低。

對于一些低風險患者，尤其是微小殘留病早期轉陰的患者，包括部分高風險群體，自體造血干細胞移植的復發率通常可以控制在20%~30%之間，這一點與異基因移植相比毫不遜色。

另外，復發率相對較低只是自體移植的其中一個優勢，它的治療周期較短，費用還與常規化療大致相同，因此對于更多患者來說是一種可行的治療選擇。對于40歲以上的患者來說，自體移植相較于化療和異基因移植，具有更大的治療優勢。

不過，自體移植也存在一定的局限性，尤其是可能對生育功能產生影響。因此，對于有生育計劃的患者，在考慮干細胞移植時需要提前考慮生殖細胞的保存問題。

值得一提的是，中國醫學科學院血液病醫院自1986年開始實施急性白血病的自體造血干細胞移植，至今已經取得了顯著成果。在嚴文偉教授和韓明哲主任的帶領下，我們不斷優化移植治療方案，近年來，我們還結合了免疫治療、靶向藥物以及細胞治療等新興療法。

初步的臨床研究結果顯示，這些新的治療手段有助于進一步降低自體移植的復發率，甚至將其控制在20%以下。這些進展使得自體移植在某些患者中，成為一種有希望替代異基因移植的治療選擇，不僅能提高治愈率，還能確保患者獲得更好的生存質量，同時在治療費用上也具備優勢。

結語：

急性淋巴細胞白血病的治療不僅是一項醫學挑戰，更是對患者及其家屬心理上的考驗。但請您放心，您并不孤單，我們始終與您同行，共同迎接戰勝疾病的曙光。

專家介紹

姜爾烈 教授

中國醫學科學院血液病醫院 （中國醫學科學院血液學研究所）干細胞移植中心主任

• 中國醫學科學院血液病醫院 （中國醫學科學院血液學研究所）干細胞移植中心主任

• 主任醫師 博士生（后）導師

• 中國初級衛生保健基金會造血干細胞移植專委會主任委員

• 中國血液病專科聯盟白血病自體移植協作組組長

• 中華醫學會血液學分會造血干細胞應用學組副組長

• 中國抗癌協會造血干細胞移植與細胞治療學組副組長

• CSCO自體造血干細胞移植工作組副組長

• 中華骨髓庫專家委員會委員

• 天津市抗癌協會常務理事

• 天津市血液與再生醫學學會副理事長

• 中華血液學雜志、白血病 & 淋巴瘤等雜志編委

編輯 | 王亭亭

排版 | 趙微

審核｜姜爾烈、賈冬雪、方玥立