“我試了很多次也沒戒掉，已經抽這么多年了再戒也來不及了，不如就‘破罐子破摔’吧。”煙齡二十余年的趙大爺講述了自己“屢戰屢敗”的戒煙經歷。

“其實，戒煙沒有‘來不及’這一說，無論何時戒煙都能讓你的身體受益。”在《看呼吸》日前推出的直播節目“戒煙后‘黑肺’還能變好嗎？”中，中國醫師協會呼吸醫師分會副會長、中國醫科大學附屬一院呼吸與危重癥醫學科主任王瑋教授幫助煙民們尋找戒煙成功道路上的“鑰匙”。

煙癮為什么難克服？

“如果你有戒煙的意愿，但是卻像趙大爺一樣‘屢戰屢敗’，也請不要氣餒，這不是你造成的，而是煙草中的尼古丁在作怪。每吸一口煙尼古丁就會刺激神經細胞產生多巴胺，讓你的大腦釋放出愉悅和滿足的火花，但是這種‘快感’來得快去得也快，當尼古丁被代謝完畢，體內多巴胺會迅速下降，促使你不斷攝取新的尼古丁，進而產生了煙草依賴。”

“前面已經講過，煙草依賴已被世界衛生組織（WHO）定義為一種慢性成癮性疾病，假如你一離開煙就感到煩躁不安、心情低落，不用懷疑是自己意志力太差，尋找科學、專業的干預手段來‘助攻’才是正解。”

戒煙“屢戰屢敗”，三種藥物能“助攻”

“對于有意愿的吸煙者可以給予戒煙藥物治療，目前國內上市的戒煙藥有3大類：尼古丁替代物、安非他酮緩釋片和伐尼克蘭。”

“尼古丁替代物中雖然含有尼古丁，但濃度低于香煙，并且不含香煙中的其他數百種有害物質。它們能夠向人體提供尼古丁，以代替或部分代替從煙草中獲得的尼古丁，從而減輕戒斷癥狀和對吸煙的強烈渴望。目前在我國尼古丁替代的藥物有貼片和咀嚼膠兩種劑型，可以在醫院和藥店購買，大家要根據醫學專業人士和說明書選用適合自己的規格。”王瑋教授講道。

“安非他酮緩釋片是一種抗抑郁藥，應用之后不至于讓患者非常難受，但是也感受不到抽煙的快樂，這樣一來就有助于減輕戒斷癥狀。需要注意的是，安非他酮緩釋片屬于處方藥，需要在專科醫生的評估下，憑醫生的處方在醫院或者藥店購買。”

“伐尼克蘭也是一種常用藥物，它與乙酰膽堿受體結合后，一方面刺激腦內釋放多巴胺，可緩解戒煙后的戒斷癥狀；另一方面可以阻止尼古丁與乙酰膽堿受體結合，減少吸煙的欣快感。伐尼克蘭也是處方藥，需憑醫生處方在醫院或藥店購買。”

多長時間不吸才算是戒煙成功？

“戒煙猶如攀登12座峻嶺，一旦你開始對戒煙感興趣，就邁出了第一步；如果能列出戒煙的理由，比如想要改善身體狀況、讓家人免受二手煙的危害等等，那么你就處于戒煙的第二階段了；有了這些理由，考慮要在哪一天開始戒煙，并且明確了從那天起再也不抽煙了，你就跨越了第三和第四階段。”

王瑋教授告訴我們，“在這之后，戒煙者一般還會經歷‘沒戒但減量了’‘戒了但幾小時內復吸’‘戒了24小時以上但又復吸’這三個反復掙扎的階段；假如能夠克服戒煙后易激怒、抑郁、不安等正常的戒斷癥狀，堅持不復吸，這些不適通常會慢慢減少，不吸煙的時間會逐漸變長，依次進入‘幾天(<1周)沒吸煙’‘1周沒吸煙’‘1個月沒吸煙’‘1年沒吸煙’這四個階段，你明顯感覺到呼吸更順暢了，整個人比之前輕松了不少，會勝利的曙光就在眼前。”

“5年完全不抽煙，才算是跨過了第 12 個階段，意味著你已經徹底擺脫了對煙草的依賴，不再受到吸煙沖動的困擾，同時你的身體和精神狀態都在向更好的方向發展。”

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專家簡介 王瑋

教授、主任醫師，博士生/博士后導師；中國醫科大學附屬一院呼吸與危重癥醫學科主任，中華醫學會呼吸分會常委，中國醫師協會呼吸醫師分會副會長，中國老年醫學學會睡眠分會副會長，遼寧省醫學會呼吸分會主任委員，遼寧省醫師協會內科醫師分會副會長，遼寧省新冠肺炎醫療救治專家組組長，遼寧省特聘教授，遼寧省青年名醫，興遼英才計劃百千萬人才領軍人才，遼寧省優秀科技工作者，遼寧省三八紅旗手，遼寧省最美醫務工作者，全國五一勞動獎章獲得者，中國好醫生抗疫特別人物。

本文完

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排版：張彥

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