案例分析題是一種模擬臨床情境的串型不定項選擇題，用以考査考生在臨床工作中所應該具備的知識、技能、思維方式和對知識的綜合應用能力，側重考查考生對病情的分析、判斷及處理能力，還涉及對循證醫學的了解情況。

考生的答題情況在很大程度上與臨床實踐中的積累有關。

一、案例分析題的特點

1、試題由一個病例和多個問題組成。

開始提供一個模擬臨床情境的病歷，內容包括:患者的性別、年齡(診斷需要時包括患者的職業背景)、就診時間、主訴、現病史、既往史和有關的家族史。其中主要癥狀不包括需體格檢查或實驗室檢查才可得到的信息。

隨后的問題根據臨床工作的思維方式，針對不同情況應該進行的臨床任務提出。問題之間根據提供的信息可以具有一定的邏輯關系,隨著病程的進展，不斷提供新的信息,之后提出相應的問題。

2、每道案例分析題至少有3~12問。

每問的備選答案至少6個，最多12個，正確案及錯誤答案的個數不定(>1)。

3、答案可能包括正確選項、關鍵選項、無關選項和錯誤選項。

考生每選對一個正確選項給1個得分點，選錯一個扣1個得分點，選對一個關鍵選項給2個得分點，選無關選項不得分也不扣分，直扣至本問得分為0(即無得負分的情況)。

4、答題過程不可逆。

案例分析題的答題過程是不可逆的，即進入下一問后不能再返回修改所有前面的答案。

二、答題技巧

1.控制時間和速度。

①一點都不會或非常不熟悉的題目快速盲目勾選，不值得花時間思考。

②時間要留給有把握、但要推敲的題目。

③時間很緊，答題速度要控制好。做完的題目不能回看，所以不要太快，總題量一般在 70~80 題左右，太慢可能后面來不及完成。

④90分鐘內完成的人多數不能通過考試，因為考題不能回看，做到最后一題只能提前結束考試，匆忙交卷說明每一題的思考時間太短，容易出錯。

⑤提前 5-10 分鐘做完比較合適。若最后5分鐘還有5個以上的題目未完成，考試者的心態就會崩潰大腦思維就會混亂，導致大量錯判。

⑥考試的節奏非常重要，即:答題速度與考試時間要協調好。一般一題60 秒到 90 秒的思考時間，這個時間是很緊張的，特別是病案分析題，要對每一選項做出思考和判斷，而每題有5至12個選項。

2.注意提問用詞。

①“可能”、“哪些”、“還需要什么”、“可進行”、“可采取”、的提問往往有多個答案。

②“最佳”、“最可能”、“主要”、“哪個”、“哪種”、“須做什么手術”、“最好先進行”、“首先采取”的提問往往只有一個答案。

③一定注意是否是“反面”提問，如“錯誤的是什么”、“不合適的是什么”、“陰性的是什么”。

3.要注意區別提問是泛指或是特指。

提問中出現“該病人”“本病例”明確是指當前的病人，答題時則要緊密圍繞所提供的條件回答問題。

例如“對該病人下列哪些檢查可以進一步了解心臟功能?”答案是該病人不能做“踏車試驗”。如果非指該病人，答題的結果就截然不同了。因為，該病人有明顯的心肌缺血表現，此項檢査屬禁忌。

有時提問并沒有明確寫出“該病人”、“本病例”，則需從上下文來理解提問的含意。

有些提問是泛指，如“下述哪些是前列腺增生手術的適應癥?”回答時應根據所列出的備選答案，只考慮與前列腺增生手術有關的適應癥，而不僅僅是考慮與當前病例有關的問題。這種提問在試題中是常見的。

4.要注意兩種問題并存的提問。

兩種問題是指在一問中，同時問:檢查和診斷，檢查和腫瘤，診斷和治療。此時，考生應針對提問全面回答，千萬不要疏忽了其中一方面的問題。

5.要慎重作答，不要掉以輕心。

從試題結構來看，備選案有正確、錯誤和無效三種選擇。從考試評分來看,選了正確答案得分,選了錯誤答案扣分,漏選正確答案不給分。

從考試方式來看,考試是程序化的，一旦確認完成作答、進入新的題型時，考生將不能退回到前一測試題型進行查看和修改答案。

認識案例分析題的結構，學握考試的評分方法和樹立程序化考試的概念是非常重要的。

由于每一個正確答案都占有一定的分數，因此要力求多答;由于答了錯誤選項要扣分，更要慎重。

成績低的原因主要是兩種情況:一種是過分謹慎，小心翼翼唯恐失誤，因而只作很少的選擇。這類考生漏答很多(失分多)，但錯容則很少(扣分少)。另一種是過分粗心，粗枝大葉，因而作了大量的錯誤選擇，這類考生較少犯該做而未做的錯誤(十分少)，但錯很多(扣分多)。

6.要緊密圍繞試題所提供的資料，不要追究那些未知的條件。

試題中每一問能提供給考生參考分析的文字就幾百字，就在這數百字的字里行間卻含有豐富的內容,是解答問題的依據，是正確思路形成的源頭。

正確的思路是利用試題中現有條件,盡可能及時把零散的資料歸納出特點，以便抓綱辨目，準確地回答問題。

7.要從臨床工作的實際出發，不要脫離臨床憑空想象。

臨床專業水平計算機輔助考試是一種模擬臨床實際的考試方法，因此，當一道病例試題顯示在考生面前時，考生應將自己置身于實際臨床工作之中，面對試題如同對待真實的病人，這樣回答問題時更能接近實際。

如:某試題實例，第一間“總診最好應先進行哪些檢査?”考生應從夜間 22 時接診一位老年男性病人，主訴排尿不出 16 小時，有脫水的表現去考慮選擇檢查項目。從實際出發的同時，還應特別注意規范化的工作方法。各個考生所在醫院的條件不同，要求和傳統習慣也不同，實際工作中的方法有所區別。但作為考生不要只強調自己所在醫院的習慣，而疏忽規范的要求，這是非常致命的錯誤。

據了解，在臨床上很可能有些醫生考慮到深夜了，做尿液培養和尿液涂片革蘭氏染色不方便，次日再做也未免不可。這種認識和習慣做法是不妥的。因為，尿液涂片革蘭氏染色檢查，可以在培養和藥敏結果未報告之前，很快的初步知道臨床較正確地應用抗生素。否則，應用抗生素會帶有盲目性。此外，如果不同時進行尿液培養，一旦先用了抗生素再做尿液培養，培養結果就難以準確。

8.心態很重要，心態是這種考試成敗的關鍵。

做到第二、三問時，可能發覺第一問錯了，不要怨恨、不要慌張、不要糾結，以新的正確的診斷思路、冷靜的做好當前的每一題、每一問。

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