前段時間，關于原研藥在醫院“消失”的話題引起熱議，很多人抱怨仿制藥雖然便宜，但藥效不如原研藥，經常無法治好疾病，對醫院只能開仿制藥的一刀切做法產生抱怨。

但也有人認為，中國自1949年建國以來，尤其是2000以前，除了中藥和中成藥，并沒有研發出多少原研藥，國人服用的大多是仿制藥，但對應的是，國人的健康水平和壽命卻在不斷上升，因此說原研藥療效更好、仿制藥沒用是不合理的，反而是仿制藥的功勞。

今天我們就來客觀分析一下這個問題。

新中國的仿制藥之路

原研藥是由制藥公司首次研發、經過嚴格臨床試驗并獲得專利保護的創新藥物，這類藥品的研發通常需要耗費巨額資金和時間。而仿制藥則是在原研藥專利到期后，由其他制藥企業按照原研藥的成分和配方進行仿制生產的藥品。

在中國的醫療體系中，仿制藥長期以來占據了主導地位，這一現象既有歷史背景的影響，也與政策導向和經濟環境密不可分。

新中國成立初期，由于經濟和技術條件的限制，中國的制藥工業基礎十分薄弱，幾乎沒有能力自主研發原研藥。為了滿足龐大的人口用藥需求，中國大多數藥品都是通過仿制國外藥物來實現的，大量引進國外的成熟技術和配方，將這些藥物轉化為符合國內需求的仿制藥。與此同時，建立自己的藥品監管和質量控制體系，逐步推動藥品標準的提升。

改革開放后，中國的制藥行業迎來了快速發展的時期。隨著經濟的騰飛和科研水平的提升，中國的制藥企業逐漸具備了自主研發的能力，一些制藥公司開始嘗試研發原研藥。例如，恒瑞醫藥、百濟神州等公司在抗腫瘤藥物和免疫治療藥物的研發上取得了突破，部分原研藥甚至獲得了國際市場的認可。然而，這些成功案例在整個藥品市場中鳳毛麟角，仿制藥依然是中國藥品市場的絕對主力。據統計，截至2020年，中國市場上超過90%的藥品是仿制藥。

仿制藥的普及有積極的一面。在經濟條件有限的情況下，仿制藥的使用有效降低了患者的醫療成本，使更多的患者能夠負擔得起基本的治療費用，尤其是在治療慢性病方面，高血壓、糖尿病等慢性病需要長期服藥，而仿制藥的廣泛使用有效地控制了這些疾病的進展，延長了患者的壽命。例如，常見的降壓藥、降糖藥、降脂藥等仿制藥，經過生物等效性試驗后能夠提供與原研藥類似的療效，從而幫助廣大患者維持健康。

然而，仿制藥的質量問題也不容忽視。由于仿制藥的生產技術相對簡單，部分企業為了降低成本而忽視藥品的質量控制，導致一些仿制藥的療效不如原研藥，副作用偏大。這種情況在一定程度上損害了患者對仿制藥的信任，部分患者甚至出現了“只信任原研藥”的心理。在一些特殊疾病的治療中，如癌癥、罕見病等，患者往往只能選擇原研藥，它們代表著最新的科研成果，具有更高的療效和安全性。

原研藥“消失”的影響

近年來，我國實施了藥品集中帶量采購政策，這一政策旨在通過大規模集中采購來降低藥品價格，減少醫保基金的支出。在此過程中，許多原研藥被仿制藥替代，因為仿制藥廠商能夠提供更低的價格，而政府在采購時更傾向于選擇價格更低的藥品。這一政策的推行，使得人們看病時，難以在醫院開到原研藥，取而代之的是同種成分的仿制藥。這種現象在全國范圍內普遍存在，尤其是在公立醫院中，醫生開具原研藥的機會大大減少。

原研藥“消失”的現象引發了廣泛的社會討論和群眾的不滿。首先，患者對仿制藥的信任度不足，許多人認為原研藥的療效更好，仿制藥的效果和安全性存在一定的不確定性。患者的這種擔憂并非空穴來風，部分仿制藥在生物等效性試驗中確實存在偏差，導致藥效不如預期，一些患者甚至愿意自費購買原研藥，而不愿意接受醫院開具的仿制藥。此外，帶量采購政策的實施也限制了醫生的開藥自由，迫使他們必須優先選擇納入采購目錄的仿制藥。許多醫生也認為，按價格集采藥物可能無法滿足部分患者的特殊需求，尤其是在復雜病例或耐藥性病例中。

為了應對這一情況，一些患者開始通過海外代購或私人藥房購買原研藥，這種現象在高收入人群中尤為明顯。然而，這種做法也帶來了一系列問題，如藥品來源的合法性、藥品運輸的安全性等。此外，部分患者選擇從互聯網渠道購買藥品，然而，這些渠道的藥品質量參差不齊，存在一定的風險。

因此，不少人抱怨按價格集采藥物的做法不合理，希望可以按病情選擇藥物，等價報銷部分原研藥費用。

中國人的健康是仿制藥的功勞嗎？

與此同時，另一種聲音甚囂塵上：那就是仿制藥效果其實沒那么差，以前沒有那么多進口原研藥的時候，人們吃的都是仿制藥，也一樣能治病，人們的健康水平和壽命蹭蹭蹭往上漲，所以鼓吹使用原研藥都是資本的陰謀和幕后推動。

事實上，中國人的健康和壽命在過去幾十年中確實獲得了顯著提高，但這一進步不僅僅得益于藥物的普及，還與公共衛生體系的改善、營養條件的提升、生活水平的提高以及醫療技術的進步密切相關。疫苗接種、衛生環境改善、營養狀況提升等公共衛生措施，對疾病預防起到了重要作用。例如，在過去的幾十年中，中國成功消滅了天花、有效控制了乙肝、結核等傳染病的傳播。同時，現代醫學技術的應用，使得許多疾病的診斷和治療水平大幅提升。例如，影像學技術的進步使得癌癥的早期診斷成為可能，外科手術技術的提升提高了許多疾病的治愈率。

無可否認，藥物在疾病治療中發揮著至關重要的作用。尤其是在控制傳染病、慢性病和重大疾病方面，藥物的作用不可替代。例如，抗生素的發明和普及大大降低了感染性疾病的死亡率，抗高血壓藥物的使用顯著減少了心血管疾病的發生率。仿制藥的普及，使得更多的患者能夠獲得治療，但藥物本身并非唯一的健康決定因素。健康的生活方式、合理的營養、適量的運動等因素同樣對健康起著重要作用。

更重要的是，建國初期，人們面臨的更多是無藥可用，而不是選好藥還是選差藥的問題。即使用的是療效稍差的仿制藥，也總比沒有藥用強得多，只要有藥，健康水平和壽命就很容易提升。但經濟發展到一定階段，針對某些難治性、罕見性疾病，人們自然會對效果更好的藥物有更大的需求。

如何應對原研藥“消失”？

面對當前醫院中原研藥“消失”的現狀，患者如何在仿制藥環境下保障自己的健康，成為一個重要的問題。

首先，患者應選擇通過國家藥品監督管理部門認證的高質量仿制藥，避免使用來路不明的低質量藥品。患者可以通過查詢藥品說明書、藥品批準文號等方式來了解藥品的合法性和質量。此外，患者在接受仿制藥時，應關注藥品的生物等效性，即仿制藥在人體內的藥物濃度和效果是否與原研藥一致。

其次，患者應加強與醫生的溝通，主動向醫生說明自己的病情和用藥需求，詢問醫生關于藥物療效和安全性的信息。如果使用仿制藥實在不能控制病情，應盡快跟醫生說明，盡可能使用原研藥。必要時可以進行藥物基因檢測，以確定哪些藥物更適合自己的身體情況。

此外，患者還應加強健康管理，包括合理飲食、適量運動、定期體檢等，從多方面提高健康水平。健康的生活方式不僅可以減少患病的風險，還可以提高身體的自愈能力，從而減少對藥物的依賴。例如，控制飲食中的鹽分攝入、保持正常的體重、戒煙限酒等措施，可以有效降低高血壓、糖尿病等慢性病的發生率。

總而言之，中國的藥品市場以仿制藥為主，這既有經濟和歷史的原因，也與政策導向密切相關。在現有醫療環境中，患者應理性看待仿制藥的使用，通過綜合措施來保障自己的健康。