北京
1月8日，胃腸外科（中心）邀請病案科主任賈俊秀及其團隊為科室醫務人員進行了病歷書寫規范化的培訓，以進一步提升病歷書寫質量，加強病歷內涵建設，保障醫療安全。
會上，胃腸外科（中心）主任李明指出病歷寫的是生命故事，從診斷到治療，從病程記錄到出院小結，病歷既是醫師高超醫術的體現，也是患者生命被精準呵護的佐證。他強調規范的醫療文書書寫是每位醫師都必須掌握的基本功之一，是助力醫療技術高質量發展的重要基石。
結合日常病例檢查出的問題，賈俊秀以“如何寫好一份病歷”為題，從病案質控指標分類，病歷書寫基本規范、注意事項、書寫標準、歸檔時間、考核指標等方面，以大量翔實的數據，真實的個案，檢查的匯總結果，詳細講解了病歷書寫過程中的重點和難點，讓科室臨床醫務人員更精準地找到自身短板，清楚問題所在。他強調病書寫的質量高低取決于醫師的責任心和敬畏心，希望所有人都要 以負責任的態度，客觀、真實、準確、及時、完整地書寫病歷，從而保障我院醫療質量和醫療安全。
最后，病案科團隊為科室介紹了診斷編碼的相關問題，以及對科室病歷書寫的幫助。
此次培訓促進了醫務人員之間的學習和交流，讓科室醫師對病歷書寫有了更深層次的理解和收獲，充分認識到規范病歷書寫的重要性及自身在病歷書寫中存在的不足，進一步提升了病歷書寫能力和專業素養。
文：胃腸外科（中心）
編輯： 黨委辦公室
特別聲明：以上內容(如有圖片或視頻亦包括在內)為自媒體平臺“網易號”用戶上傳并發布，本平臺僅提供信息存儲服務。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
