骨科機器人

助力高難度手術

THE FUTURE IS WONDERFUL BECAUSE

OF TECHNOLOGY

智能化 個性化 診療服務

近期，上海市第一人民醫院蚌埠醫院（蚌埠醫科大學第二附屬醫院）骨科一病區（脊柱外科）成功運用3D導航與骨科機器人技術，為超高齡復雜骨病患者完成了一例高難度骨科手術，贏得了患者及其家屬的高度贊譽。

#01

驚禍突至 險象環生

（圖片來源網絡 僅供參考）

兩周前的一個夜晚，82歲的商大爺（化名）駕駛電動三輪車帶著老伴回家時，一輛小轎車疾馳而來，瞬間將兩人連人帶車撞翻在地，隨即而來的便是商大爺痛苦的呻吟，頸部劇烈疼痛讓他無法動彈，而身旁的老伴也是驚恐萬分，雙手護住胸口，眉頭緊鎖，每一次呼吸都伴隨著鉆心的疼痛。急促的120警鳴聲劃破夜空，抵達醫院后，骨科醫生迅速為老人安排進行了頸椎三維CT及核磁共振檢查，確診商大爺為樞椎齒狀突骨折伴脫位，頸脊髓受壓迫伴水腫，其老伴則診斷為多發肋骨骨折及胸12椎體壓縮性骨折。隨后，老人的家屬們也及時趕到，診斷結果猶如一記重錘，擔憂與無助一時間涌上心頭。

面對如此復雜的病情，骨科團隊迅速響應，緊急研討后，治療方案初步成型。緊接著，醫護人員立刻為商大爺實施了顱骨牽引及予以脫水消腫、激素沖擊、止痛、護胃、補液等一系列對癥治療，同時團隊專家也在進一步完善手術方案。在術前規劃中，團隊發現患者樞椎右側椎弓根纖細，直徑僅約2.0mm，置釘風險極高，且椎動脈有動脈瘤，術中出血風險不容小覷，再加上高齡骨質疏松等因素，手術難度可想而知，重重挑戰也帶給骨科團隊巨大壓力。

（經導板模擬置釘術前規劃）

#02

科技賦能 術中攻堅

“關鍵時刻，要把壓力轉化為動力！”骨科主任牛國旗教授帶領團隊迎難而上，創新采用 3D 打印上頸椎椎弓根螺釘導板，模擬骨折脫位復位與置釘固定，為此次高難度手術進行了一場精細的演練，在反復推敲了每一個手術步驟后，手術正式開始，手術室內，牛主任在團隊成員配合下，借助個性化3D打印導向導板精準置釘，術后老人四肢麻木無力癥狀即刻消除。而另一場手術中，商大爺老伴也在機器人導航下接受胸椎壓縮性骨折經皮椎體成形術，手術順利，骨水泥彌散理想。術后不久，兩位老人均能自行穩健地下地行走，患者及家屬對手術效果極為滿意，特向牛主任團隊送來錦旗致謝。

上頸椎骨折、脫位大多是生活中的意外所致，路上遭遇車禍、高處不慎墜落或是被重物擊打，甚至體育運動時意外受傷，此類創傷都極易誘發椎動脈與脊髓損傷，一旦確診，必須爭分奪秒安排手術。“手術的目標在于穩固固定寰樞椎，快速解除脊髓和神經所受壓迫，恢復上頸椎機械穩定性。”牛國旗主任表示，傳統術式普遍采用后路內固定技術，但鑒于寰樞椎周邊緊密毗鄰脊髓、血管、神經等人體至關重要的組織，置釘過程稍有不慎，就如同在雷區行走，極易對周圍組織造成損傷，甚至導致癱瘓。而3D 打印導向導板引入逆向工程原理，在牛國旗主任的精心設計下，使得頸椎椎弓根螺釘置釘過程更加精準、可靠、高效，大幅降低患者面臨的風險與術后并發癥發生率，讓患者能安心地重回正常生活軌道。

隨著綜合性國家區域醫療中心項目的深入推進，依托上海市第一人民醫院的豐富醫療資源，醫院骨科將不斷推動醫療服務智能化、個性化，進一步提升專科整體醫療服務效率與質量，為更多患者帶來福音。

專家簡介

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審核 | 周 飛

文章 | 蔣維利

編輯 | 張 樂