作者：Tony

不知道從何時開始，“癌細胞愛吃糖”的說法流行了起來。特別是果糖，隨手在我們與愛共舞訂閱號中一搜索，從跳出來的消息中，也可以看出果糖和癌細胞之間的確關系匪淺。

顧名思義，果糖是一種天然存在于水果、蜂蜜等食物中的糖類，另外日常許多飲料、甜點等食品中的主要成分也是果糖。在這寒冷刺骨的冬天，手捧一杯熱騰騰的奶茶，甜蜜從嘴巴滑到心里，但卻想不到，讓奶茶“甜蜜蜜”的關鍵成分——果糖，卻是腫瘤生長的“幕后推手”。

其實這也不難理解，卡路里嘛，正常細胞喜歡，癌細胞肯定也喜歡。

不過，和我們理解的“癌細胞直接吃果糖”的觀點不同，近期發表在《自然》雜志的研究揭示[1]：癌細胞，其實根本就不“吃”果糖，它還有著一位“中間商”！

癌細胞不直接吃果糖，竟靠肝臟“中轉”

研究發現，癌細胞并不需要直接代謝果糖，而是間接地吸收肝臟產生的果糖代謝產物——溶血磷脂酰膽堿（LPC），以此來幫助維護細胞膜的功能并支持腫瘤營養，以非自主代謝的方式實現了果糖促癌。也就是說，果糖自己不“干活”，靠肝臟這位幕后操盤手，促進腫瘤生長。

雖說肝臟本來就負責果糖代謝這一攤子事，但這里被癌細胞利用，屬實也是好心辦壞事兒了呀。

這項研究中，研究團隊分別給小鼠植入了BRAF V600E突變、PTEN缺失的黑色素瘤細胞，E0771乳腺癌細胞，宮頸部位植入表達HPV-E6/E7的TC-1細胞，還在免疫缺陷的裸鼠中植入了CaSki宮頸癌細胞。結果顯示，無論腫瘤類型或位置，飲食中增加了果糖的小鼠腫瘤進展速度更快；而且，就算在免疫缺陷的裸鼠身上，果糖的促癌效應仍然顯著，表明其作用并不依賴于宿主免疫狀態。

但在細胞實驗中，卻出現了不同的結果。即使研究團隊在癌細胞培養條件中添加不少的果糖，它們的生長速度也基本與對照組無異，這表明，果糖本身并不會直接促癌。

通過一系列體外實驗，研究團隊發現問題出在KHK（酮己糖激酶）上，這是一種專門處理果糖的酶，它有兩種“工作模式”：

1.KHK-C，是個“大神”，效率高，主要在肝臟、腎臟和小腸中表達。

2.KHK-A，是個“菜鳥”，效率低，對果糖的親和力也很差。

正常生理情況下，腫瘤細胞更喜歡“吃”葡萄糖，其實果糖和葡萄糖是同分異構體，分子式均為C6H12O6，比葡萄糖還要甜。不過，因為腫瘤細胞中根本沒有表達KHK-C，只表達KHK-A，其活性又不足以支撐果糖的高效代謝。

既然癌細胞并不待見果糖，為什么飲食中的果糖仍然可能推動腫瘤生長呢？原來，果糖對腫瘤細胞的“助攻”并非來自它自己，而是來自肝臟的代謝轉化。肝細胞等高表達 KHK-C 的組織能夠將果糖轉化為關鍵代謝物，通過代謝轉移支持腫瘤細胞增殖。

研究團隊分析發現，肝細胞在富含果糖的培養基中釋放了多種脂質代謝物，特別是不飽和溶血磷脂酰膽堿，這是一種高效能量分子，進入血液后，又會被腫瘤細胞吸收并轉化，促進其生長和增殖。

所以，這就相當于構建了一個“果糖-肝細胞-腫瘤細胞”的代謝聯動模型。果糖在肝細胞中通過 KHK-C 被高效代謝，生成不飽和溶血磷脂酰膽堿等關鍵代謝產物，這些代謝物被肝細胞釋放到微環境中，隨后被腫瘤細胞攝取并利用。

那么，腫瘤患者還能吃糖嗎？

關于“癌細胞愛吃糖，想靠不吃糖斷了癌細胞營養”的觀點，早已被證明并不可行。

事實是，癌細胞愛吃糖，但沒有糖也死不了。

我們知道，不只是癌細胞，正常細胞也需要營養支持，但正常細胞會保持營養平衡，有一個度，多了不要，少了難受。

癌細胞則是不管人體吃多吃少，它都“瘋狂生長”，如果患者所攝入的營養不夠，癌細胞卻不會因此停止自身所需，就會從機體內轉變所需要的營養，此消彼長，患者將會更加虛弱。很多研究也證明，由于癌細胞生長太快，血管供應跟不上，癌細胞很早就學會了不依賴葡萄糖，開始吃別的東西，比如谷氨酰胺。

有人會說，那是不是癌癥患者可以放開來吃？盡量吃好吃的補一些？糖和甜食也不需要控制？這又是走上了另一個極端，可以吃，不等于沒有節制地亂吃，不等于胡吃海吃。而且，上述研究的工作人員也提示，無論如何，對已經患癌的人來說，注意果糖攝入量是有必要的。

但很可悲的是，想要在生活中不接觸果糖，也實在是不容易。不過大家也不用那么擔心，畢竟從果糖代謝路徑來說，先是小腸后是肝，適量攝入還是可以的。

而且糖類是人體必須的三大營養物質之一，根據世界衛生組織（WTO）建議，腫瘤患者真正需要限制攝入的是“添加糖”（游離糖），每天攝入不超過50g，最好控制在25g以內：

添加在加工食品中的白糖、冰糖、紅糖、黑糖。它們的主要成分都是蔗糖，加工原料均為甘蔗或甜菜，只是加工工藝不同。

各種添加了果葡糖漿、葡萄糖漿、麥芽糖漿、淀粉糖漿的含糖飲品。

水果汁和蜂蜜也屬于要限制的糖類。水果榨汁過程中會損失大量膳食纖維，消化吸收會加快；蜂蜜主要是果糖和葡萄糖，屬于應該控制的糖類。

日常生活中，患者可以用水果代替糖果等零食，用粗糧來代替精米精面，不僅能為我們補充每日所需碳水，還能補充膳食纖維，增強飽腹感，有助于保持體重和減輕促癌風險。

生活中，還需提防這些“甜蜜陷阱”

生活中一些食物名字沒有糖，但是含糖量可能出乎意料。例如：

1罐500毫升可樂含糖約53克；

1杯380毫升的乳酸菌飲料含糖約50.5克；

1瓶430毫升的果汁含糖約42克。

此外，有些食品號稱“0糖”，可能在打擦邊球：

“無糖”是指每100克固體或100毫升液體食品的含糖量不高于0.5克，并非一點都沒有；

有些產品所說的“無糖”，只是指無蔗糖，可能會含有糊精、麥芽糖、玉米糖漿等，這些物質都屬于水解淀粉物，吃多了也可能成為“健康殺手”；

在選購無糖食品時，要看清楚包裝上的配料表或營養成分表，符合自己的需求再購買。

現在還有不少商家會選擇用糖醇或人工甜味劑替代添加糖，不犧牲風味的同時，實現限糖。但這也不能成為放心之選，在發揮打開食欲作用的同時，在心理上反而會誘導患者對那些又甜、又實際存在熱量的食物產生更強烈的依賴，可能會間接促成食物和能量攝入超標的結局。

而且如人工甜味劑中的阿斯巴甜，2023年被國際癌癥研究機構（IARC）列為了“2B類致癌物”，即可能對人類致癌的物質。阿斯巴甜常用于可樂無糖汽水、口香糖和一些低糖飲料等產品中，甜度是蔗糖的 180-200 倍。目前也在開展更深入的研究和分析，以確保有關阿斯巴甜對人體健康影響的明確結果和信息。

小結

目前主流的臨床營養師，都是鼓勵患者均衡飲食。

在熱量很容易獲取的情況下，適當少吃肉和主食，多吃菜和水果，是沒問題的。如果能保證每天正常的卡路里需求，吃素也可以。

但要記住，為了餓死癌細胞而走極端去“控糖”，這種行為看似很危險，實則一點都不安全！

健康的小船，不能因為吃太多糖而不穩定，也別因為控糖被掀翻呀！

參考文獻

[1] Niu J, Li Z. The roles of integrin αvβ6 in[1]Fowle-Grider R, Rowles JL 3rd, Shen I, et al. Dietary fructose enhances tumour growth indirectly via interorgan lipid transfer.Nature.Published online December 4, 2024. doi:10.1038/s41586-024-08258-3