隨著社會(huì)對(duì)女性生殖健康關(guān)注的提升，越來(lái)越多的研究開(kāi)始探討流產(chǎn)經(jīng)歷對(duì)后續(xù)妊娠的潛在影響。在中國(guó)，每年有大量女性經(jīng)歷自然流產(chǎn)或人工流產(chǎn)，而她們?cè)谖磥?lái)懷孕時(shí)，往往會(huì)擔(dān)心流產(chǎn)是否會(huì)對(duì)寶寶的健康產(chǎn)生不良影響。近期，上海第一婦嬰保健院的研究團(tuán)隊(duì)基于 75,773 名孕婦的流行病學(xué)數(shù)據(jù)，深入分析了自然流產(chǎn)（SAB）和人工流產(chǎn)（IA）對(duì)后續(xù)妊娠中寶寶出生結(jié)局的影響，得出了一些具有啟發(fā)性的發(fā)現(xiàn)。

研究設(shè)計(jì)

該研究收集了上海第一婦嬰保健院在 2016 至 2020 年期間所有單胎活產(chǎn)的孕婦數(shù)據(jù)，排除了多胎妊娠、妊娠期高血壓或糖尿病等可能影響妊娠結(jié)局的因素，最終納入了 75,773 名孕婦作為研究樣本。根據(jù)孕婦的流產(chǎn)史情況，研究將她們分為三類：有自然流產(chǎn)史、有人工流產(chǎn)史，以及沒(méi)有流產(chǎn)史。同時(shí)，研究重點(diǎn)關(guān)注了幾項(xiàng)重要的新生兒結(jié)局指標(biāo)，包括出生體重（特別是極低出生體重，VLBW）、早產(chǎn)以及巨嬰的發(fā)生率。

主要發(fā)現(xiàn)

1、自然流產(chǎn)對(duì)后續(xù)妊娠的影響

研究發(fā)現(xiàn)，有自然流產(chǎn)史的孕婦在后續(xù)妊娠中生育極低出生體重（VLBW，體重低于1500克）新生兒和早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)較高。與無(wú)流產(chǎn)史的孕婦相比，這類女性的極低出生體重發(fā)生率和早產(chǎn)率分別增加了約 1.6 倍和 1.4 倍。

更為值得注意的是，隨著自然流產(chǎn)次數(shù)的增加，極低出生體重的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也隨之增加。這意味著，自然流產(chǎn)不僅對(duì)后續(xù)妊娠有一定影響，且多次自然流產(chǎn)的累積效應(yīng)更為明顯。

2、人工流產(chǎn)對(duì)后續(xù)妊娠的影響

對(duì)于有人工流產(chǎn)史的孕婦，研究結(jié)果顯示，她們后續(xù)妊娠中低出生體重的風(fēng)險(xiǎn)較低，但巨嬰（體重大于4000克）的發(fā)生率較高。這表明人工流產(chǎn)可能會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，使得新生兒更容易體重偏大。

值得一提的是，有些既往研究認(rèn)為人工流產(chǎn)可能增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，但該研究在調(diào)整了年齡、孕前體重指數(shù)等影響因素后，并未發(fā)現(xiàn)人工流產(chǎn)對(duì)早產(chǎn)率的顯著影響，這為人工流產(chǎn)與后續(xù)妊娠結(jié)局之間的復(fù)雜關(guān)系提供了新的視角。

該研究的意義

這項(xiàng)研究基于中國(guó)大規(guī)模樣本數(shù)據(jù)，揭示了流產(chǎn)史對(duì)后續(xù)妊娠中出生結(jié)局的潛在影響，對(duì)于普通公眾尤其是計(jì)劃再孕的女性具有重要的參考價(jià)值。理解自然流產(chǎn)與人工流產(chǎn)的不同影響，有助于女性在備孕階段更好地管理健康，減少不必要的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，這項(xiàng)研究也提示了醫(yī)療機(jī)構(gòu)在孕前咨詢和產(chǎn)檢過(guò)程中，應(yīng)更加關(guān)注孕婦的流產(chǎn)史，為她們提供針對(duì)性的孕期保健建議。

給準(zhǔn)備再次懷孕的女性的一些建議

重視孕前檢查：如果曾有流產(chǎn)史，建議在準(zhǔn)備懷孕前先進(jìn)行孕前檢查，確保生殖系統(tǒng)健康，尤其是子宮和卵巢的健康狀況。

1、控制體重：孕前體重指數(shù)（BMI）過(guò)高或過(guò)低均可能對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生影響，適度的體重管理有助于提高妊娠質(zhì)量。

2、定期產(chǎn)檢：懷孕期間保持良好的產(chǎn)檢習(xí)慣，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在問(wèn)題，尤其是對(duì)于有流產(chǎn)史的孕婦，更需關(guān)注寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育情況。

3、保持心態(tài)平穩(wěn)：流產(chǎn)經(jīng)歷可能帶來(lái)一定的心理壓力，但情緒的穩(wěn)定對(duì)于妊娠期的健康至關(guān)重要。適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)和家人的支持對(duì)孕婦尤為重要。

結(jié)語(yǔ)

流產(chǎn)經(jīng)歷或多或少會(huì)對(duì)后續(xù)妊娠產(chǎn)生影響，但并不意味著有流產(chǎn)史的女性一定會(huì)面臨不良的妊娠結(jié)局。每一位媽媽的孕育之路都是獨(dú)特的，科學(xué)、理性地看待流產(chǎn)經(jīng)歷和后續(xù)妊娠的關(guān)系，更有助于未來(lái)寶寶的健康成長(zhǎng)。希望這項(xiàng)研究能夠幫助大家對(duì)流產(chǎn)和妊娠有更全面的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也鼓勵(lì)每一位母親在孕育生命的過(guò)程中，得到更多的關(guān)愛(ài)與支持。

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參考文獻(xiàn)

Sun H, Su X, Mao J, Zhao R, Shen Q, Zou C, Yang Y, Du Q. Association of different types of abortions with neonatal outcomes in subsequent pregnancy. J Glob Health. 2024 Oct 18;14:04216. doi: 10.7189/jogh.14.04216. PMID: 39422112; PMCID: PMC11487492.