演員趙露思日前在微博發(fā)長(zhǎng)文，貼出病歷。

相信絕大多數(shù)人對(duì)「分離（轉(zhuǎn)換）性障礙」這個(gè)診斷都很陌生，也好奇為什么診斷和趙露思所說(shuō)的「抑郁癥」不一樣。

正如趙露思所呼吁，了解心理疾病很重要。

來(lái)自演員趙露思微博，診斷為分離（轉(zhuǎn)換）性障礙、焦慮狀態(tài)

今天我們聊一聊分離（轉(zhuǎn)換）性障礙的病因、癥狀、治療和預(yù)后，希望對(duì)大家有幫助。

國(guó)際疾病分類第 11 版(ICD-11)的分類，分離障礙（dissociative disorders）是一大類障礙的總稱，美國(guó)DSM-5則將分離性神經(jīng)癥狀稱之為轉(zhuǎn)換障礙(conversion disorders)。

無(wú)論名稱如何，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為分離（轉(zhuǎn)換）性障礙是一種心因性疾病。

通俗理解：分離（轉(zhuǎn)換）性障礙沒(méi)有客觀的生理病變，主要是心理的痛苦和軀體化的癥狀表現(xiàn)。

注意，它是一種疾病，與美貌、財(cái)富、世俗意義的成功無(wú)關(guān)。

其主要特點(diǎn)是：動(dòng)態(tài)連接中斷。

可以表現(xiàn)為多種形式：

• 精神過(guò)程心理活動(dòng)過(guò)程突然中斷：例如突然失憶
• 身體與精神的連接中斷：例如突然失語(yǔ)、失明、暈倒
• 身心與現(xiàn)實(shí)的連接中斷：例如突然木僵、突然「變傻」

這種斷聯(lián)是快速、不受控、動(dòng)態(tài)變化、難以預(yù)測(cè)的。

不了解疾病的典型誤解

對(duì)其發(fā)病原理目前仍不明確，主要有兩種假說(shuō)：

這是一種原始的自我保護(hù)方式。

就像碰到火會(huì)馬上收回手一樣，是一種本能反應(yīng)。即人類遇到危險(xiǎn)的時(shí)候，通常表現(xiàn)出以下幾種方式：

1、攻擊、興奮、情感爆發(fā)、大喊大叫等。

2、抑制、木僵、昏睡、癱瘓等。

3、退化、呆傻、表現(xiàn)像兒童一樣等。

患者可能因此可能脫離某種危險(xiǎn)環(huán)境，或者免除某些義務(wù)。

但千萬(wàn)不要因此認(rèn)為患者的癥狀都是偽裝，這會(huì)對(duì)患者帶來(lái)二次傷害，加重疾病，甚至比疾病本身更令人痛苦。

作為自我保護(hù)的方式，必定是遭受到了身體或心理無(wú)法承受的壓力、痛苦和折磨，才會(huì)不受自我控制地出現(xiàn)。

通俗的講：這是身心在自發(fā)的智慧的保護(hù)患者。

心理創(chuàng)傷所引起的較強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，往往是第一次發(fā)病的直接誘因。

通常認(rèn)為，具有這些人格特點(diǎn)的人易患此病：情感豐富、情感反應(yīng)強(qiáng)烈鮮明、有表演色彩、自我中心、富于幻想、易被暗示。

要強(qiáng)調(diào)的是，人格特點(diǎn)是中性的，以上描述都不是「貶義詞」。

臨床上也發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)遭受損傷，例如腦外傷、腦炎的患者可能發(fā)病；社會(huì)文化因素的影響則主要表現(xiàn)在發(fā)病形式、臨床癥狀等方面。

此前因趙露思吞咽困難、失語(yǔ)等多方信息，網(wǎng)友對(duì)其患病和成因諸多猜測(cè)。

網(wǎng)友猜測(cè)趙露思所患疾病

實(shí)際上，疾病的癥狀表現(xiàn)、影響因素多有重疊，鑒別診斷極其重要。

正如趙露思在微博中所說(shuō)：除了醫(yī)生，沒(méi)有人能對(duì)疾病及成因做出判斷。

任何一種草率的、未經(jīng)面診的盲目揣測(cè)都不夠尊重和專業(yè)。我們只能基于客觀信息和醫(yī)學(xué)知識(shí)給出一般性質(zhì)的科學(xué)普及。

想要提供幫助，識(shí)別異常是必要的。

分離轉(zhuǎn)換性障礙的癥狀非常復(fù)雜。

主要有兩大類：分離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀。

分離癥狀通俗講表現(xiàn)為：精神與身體突然中斷鏈接，且不能用軀體疾病、物質(zhì)影響、社會(huì)文化因素等原因來(lái)解釋。

1、遺忘：

突然忘記了人生的重要經(jīng)歷，甚至遺忘了自己的個(gè)體身份。

突然開(kāi)始非計(jì)劃范圍內(nèi)的旅行、出走，忘記自己是誰(shuí)。

2、情感爆發(fā)：

情緒突然爆發(fā)，可能是哭，可能是笑，可能是吵鬧、宣泄。

夸張的行為表現(xiàn)，沖動(dòng)毀物，自傷、傷人甚至自殺行為。

3、身份轉(zhuǎn)變：

突然變得呆、傻、幼稚。

突然表現(xiàn)出雙重或多重人格（民間有「鬼怪附體」等解釋）。

4、木僵：

相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間只能維持固定的姿勢(shì)（仰臥或坐著）。

身體不能活動(dòng)，失語(yǔ)、無(wú)刺激反應(yīng)（光線、聲音、疼痛）。

轉(zhuǎn)換癥狀總體表現(xiàn)為：軀體化。

即患者沒(méi)有檢查出器質(zhì)性病變，但心理的壓力和痛苦無(wú)法釋放，轉(zhuǎn)換成了身體的各種癥狀。

1、體動(dòng)異常：

動(dòng)作減少：不能站起來(lái)、不能走路，失去言語(yǔ)功能，不能發(fā)出聲音，甚至出現(xiàn)偏癱、截癱、癱瘓。

動(dòng)作增多：肢體震顫、肢體抽動(dòng)。

異常運(yùn)動(dòng)：全身痙攣或僵直、抽搐、呼吸加快、關(guān)節(jié)伸直、其他異常的肌張力紊亂、肌肉無(wú)力、舞蹈樣動(dòng)作等。

2、視聽(tīng)覺(jué)障礙：

視覺(jué)障礙：弱視、單眼復(fù)視，甚至失明，常突然發(fā)生。

聽(tīng)覺(jué)障礙：聽(tīng)力喪失、失聲、失語(yǔ)，咳嗽時(shí)發(fā)音正常。

3、感覺(jué)障礙：

表現(xiàn)為軀體感覺(jué)缺失（與神經(jīng)分布不一致），過(guò)敏，皮膚局部對(duì)觸覺(jué)敏感。

當(dāng)然，每個(gè)人遭遇的應(yīng)激事件不同、人格特點(diǎn)有差異、癥狀的嚴(yán)重程度不同，表現(xiàn)出來(lái)的癥狀或癥狀組合也不完全相同。

但無(wú)論是分離（把身體和精神、環(huán)境剝離開(kāi)）還是轉(zhuǎn)換（把心理痛苦轉(zhuǎn)化為軀體癥狀），都是一種對(duì)現(xiàn)實(shí)情景、內(nèi)心痛苦無(wú)法承受但又無(wú)法排解的自發(fā)反應(yīng)，是一種疾病。

分離（轉(zhuǎn)換）性障礙是一種心因性疾病，心理治療自然不可缺失。

目前常用的心理療法有：

但因患者常伴有焦慮、抑郁、疼痛、失眠等問(wèn)題，這些癥狀如果不加以處理，可能會(huì)持續(xù)對(duì)患者進(jìn)行影響和暗示。

因此針對(duì)各種癥狀的藥物治療，在急性期也需要小劑量、短周期的靈活運(yùn)用。

雖然看起來(lái)分離（轉(zhuǎn)換）性障礙發(fā)病急、癥狀復(fù)雜，但一般來(lái)說(shuō)，輕度的分離（轉(zhuǎn)換）性障礙，60%-80%的患者可在一年內(nèi)自行緩解。

大多急性發(fā)作的患者經(jīng)過(guò)及時(shí)的、專業(yè)的心理治療可以得到臨床痊愈。

但有極少數(shù)病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、或表現(xiàn)為癱瘓、內(nèi)臟功能障礙的患者，不經(jīng)及時(shí)治療，可能造成嚴(yán)重后果。

最后還想提醒大家三個(gè)點(diǎn)：

1、發(fā)現(xiàn)身邊的人出現(xiàn)身心異常，如無(wú)法提供專業(yè)幫助，起碼可以做到不傷害：

不強(qiáng)迫：?你必須趕緊好起來(lái)，你一定要好起來(lái)！

不評(píng)價(jià)：?這點(diǎn)事不至于得病吧？這有多大事啊？

不指責(zé)：?你為什么要得病？你得這種病害慘我了...

網(wǎng)友分享的錯(cuò)誤示范

網(wǎng)友分享的錯(cuò)誤示范

2、分離（轉(zhuǎn)換）性障礙和抑郁癥不是同一種疾病，但很可能共病。

到精神心理專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒別診斷，才能進(jìn)行更精準(zhǔn)的治療。

3、痛苦，不會(huì)因「知足常樂(lè)」而消失。

痛苦是客觀存在的。

一味告訴自己「我應(yīng)該知足，已經(jīng)很好了」，并不會(huì)讓痛苦消失。

圖片來(lái)自趙露思微博

「對(duì)人生知足」與及時(shí)就醫(yī)，不矛盾。

患病看醫(yī)生，并不可恥；污名化疾病，才可恥。

你的痛苦也是生活經(jīng)歷的一部分，看見(jiàn)它們，接受它們，干預(yù)它們。

當(dāng)你需要幫助，請(qǐng)記得安忻也正在看見(jiàn)你、接納你、期待可以幫助你。

審核醫(yī)生：彭旭插畫(huà)：金三兒

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