臍帶扭轉是一種嚴重的胎兒狀況，若扭轉程度嚴重，會阻礙臍帶血流，導致胎兒嚴重缺氧，甚至胎死宮內。醫生對此冒冷汗是因為一旦臍帶發生問題，胎兒的生命安全將受到極大威脅。

一、什么是臍帶扭轉？

臍帶是連接胎兒與母體之間唯一的生命通道，臍帶內有一條臍靜脈和兩條臍動脈，臍靜脈將氧氣和營養物質從胎盤運送給胎兒，臍動脈將胎兒體內代謝廢物和代謝產生的二氧化碳運送至胎盤，由母體循環將胎兒的代謝產物排出體外。

臍帶扭轉為臍帶異常的一種表現形式。正常情況下，胎兒活動會使臍帶順其縱軸扭轉呈螺旋狀，生理性扭轉可達6-11周，通常沒有危險性。臍帶扭轉周數大于12周，在近胎兒臍輪部變細呈索狀壞死，引起血管閉塞或伴血栓存在，從而導致胎兒宮內窘迫甚至胎停，稱為臍帶過度扭轉。臍帶扭轉一般發生在妊娠36周-40周。

二、哪些信號提示臍帶過度扭轉？

1. 胎動異常

胎動是反映胎兒宮內狀況的重要指標之一。通常安靜的胎兒不愛動，孕媽感受到的胎動次數較少；活潑的胎兒胎動不僅動作明顯，次數也多。如果活潑的胎兒突然胎動變少，或安靜的胎兒突然胎動頻繁，可能意味著胎兒出現宮內缺氧的情況。

胎動突然增加或減少，可能是胎寶為了降低氧的消耗或缺氧影響到他們的中樞神經所致。

2. 胎心率異常

孕中晚期正常的胎心是規律和有力的，一般120--160次/分，胎心率也能反映胎兒健康狀況。

一般如果胎動減少前，出現胎心過頻的情況（超過160次/分），可能是胎兒早期缺氧的信號；胎動減少或停止（少于120次/分），不排除已經進入缺氧晚期，需要盡快就醫。

3. 胎兒發育遲緩或停滯

當臍帶扭轉過度，胎兒無法通過臍帶獲取母體輸送的營養和氧氣，就會出現發育遲緩的情況，嚴重時可停止發育，表現為胎停或流產。通常孕媽想自測掌握胎寶成長情況，可以測量子宮底高度（恥骨聯合上方到子宮底最高處距離）。正常情況下，孕7個月后，宮高應該每周增加1厘米左右，如果持續兩周不增長，胎兒可能會發生停育情況，需要立即到醫院進一步檢查。

三、引起臍帶扭轉的原因有哪些？

1. 主要病因

①　臍帶因素：如臍帶非免疫性水腫病、臍帶發育不良、局部華通膠薄弱可能與臍帶扭轉有關，在這些因素影響下，臍血管失去膠質的保護薄弱處，臍血管極容易順縱軸扭轉，導致臍血流受阻甚至完全阻斷，引發胎兒宮內窘迫及猝死。

②　胎兒因素：由于胎兒在宮內活動過于頻繁，可使臍帶螺旋反復扭轉加重，導致臍帶過度扭轉。

③　母體因素：有部分學者認為，臍帶過度扭轉與孕產婦情況有關，比如經產婦腹壁松弛，便于胎兒活動，加之如孕婦在孕期劇烈活動，可導致臍帶過度扭轉的發生率升高。

2. 誘發因素

①　感染、情緒激動：孕婦在妊娠期間出現全身感染性疾病，劇烈運動或孕婦情緒激動均可導致宮內胎動頻繁，使原本扭轉的臍帶進一步加重，從而誘發本病癥狀出現。

②　臨產宮縮：臨產后宮縮使胎兒臍帶受壓供氧間斷受阻，加之臍帶過度扭轉胎兒儲備能力較正常胎兒低，胎兒宮內缺氧加重，誘發嚴重并發癥。

四、孕媽應注意什么，避免不良事件發生？

1. 體格檢查：目的是大致判斷胎動次數是否減少、減弱或消失。

數胎動：

①　建議從孕28周開始數；

②　一天數三次胎動，早中晚各數一個小時，一般每小時的胎動是3-5次，每5 分鐘內的連續胎動算一次，早、中、晚各1小時的胎動次數相加乘以4，就是12小時的胎動數，大于30次就可以了。如果是胎動突然增多或者是減少，考慮胎兒可能有缺氧的情況，需要及時到醫院做檢查。胎動數絕對值每小時少于三次,持續6至12個小時無胎動,或12小時少于十次。提示胎兒處于危急之中,需要及時醫院就診。

2. 胎心監護：目的是判斷胎兒在子宮內的活動，對疾病有提示作用。

胎心直接反映胎兒在宮內的狀態，正常的胎心率都是在每分鐘120次-160次，如果連續10分鐘，測到的胎心率都是每分鐘小于120次或大于160次，就提示胎兒宮內有缺氧的可能，這也不能排除臍帶扭轉的可能性。

3. 彩色多普勒超聲：目的是實時觀察血流速度和血管形態，對臍帶扭轉情況做到早發現及早處理，可降低對胎兒和孕婦的影響。如果B超提示：臍動脈S/D比值增高。此時需要及時告知產科醫生，判斷是否存在風險。

臍帶扭轉屬于一種突發狀況，難以預先得知，但孕媽可以在第一時間察覺到異常。無需過度憂慮，定期產檢，保持積極的心態，關注胎心、胎動，一旦發現任何不尋常的跡象，及時就醫即可。