排便，對普通人來說是再正常不過的日常活動，可是隨著飲食結構的改變，以及外界因素的影響，便秘已經成了很多人難以啟齒的困擾，如不加重視，會影響人們的生活質量。

今年57歲的佳木斯市劉女士（化名），于三年前出現了排便困難現象，隨后癥狀逐漸加重。到后來一個星期用藥才能排便一次，由于大便干結，每次排便都極其費力。劉女士試用了許多中藥、瀉藥、開塞露及灌腸治療，均沒有明顯效果。近日，劉女士開始出現腹痛、腹脹等嚴重癥狀，無奈之下來到了哈醫大四院普外五病房就診，準備手術治療。

在李廣恩教授主刀下，為劉女士實行了腹腔鏡結腸次全切除術+回場乙狀結腸逆袢吻合術，經過團隊三個多小時的努力，手術順利完成，通過腹壁5厘米切口解決了困擾患者多年的頑疾，現在劉女士已經康復出院！

李廣恩教授介紹：便秘是臨床上最為常見的一種消化道癥狀，主要表現為排便困難，大便干結及次數減少。便秘的病因十分復雜，主要原因包括結腸傳輸功能受損、肛管括約肌功能失調、糞便排出口結構改變以及神經、內分泌系統異常等。根據病因不同，臨床上將慢性便秘分為慢傳輸型便秘、出口梗阻型便秘以及混合型便秘三種類型，每一類型的便秘又有其自身的特點，治療應根據患者的具體狀況進行處理。

1.一般性治療

應采取合理的飲食習慣，增加膳食纖維及水分的攝入量。另外，尚需保持健康的心理狀態，養成良好的排便習慣，同時進行適當有規律的運動。

2.藥物治療

經高纖維素飲食、適當鍛煉，排便習慣仍無改善者，或頑固性便秘者，可考慮給予藥物治療。

• 滲透性瀉藥：可增加大便含水量，幫助通便。
• 促動力藥物：通過加快腸道蠕動，幫助糞便排出。
• 調節菌群藥物：通過調節菌群，促進腸道蠕動，有利于糞便的排出。

3.手術治療

若保守治療無效，手術是最后的選擇。手術方式應根據病人的具體情況而定，常用的手術方法有以下幾種：

• 全結腸切除回腸直腸吻合適于全結腸動力障礙的患者。
• 結腸次全切除升結腸直腸吻合適合于右半結腸無動力障礙的患者。
• 結腸腸段切除適合于某一段結腸無動力的患者。
• 結腸起搏器目前已開始使用，起搏器治療結腸慢傳輸便秘。

哈醫大四院普外五病房一般采取腹腔鏡微創手術，切除無傳輸力的結腸，在結腸次全切除的基礎上，將末端回腸逆時針方向翻轉180°以逆蠕動方向與保留的結直腸行側側逆袢吻合，形成回腸-結直腸逆蠕動吻合，這樣的吻合術式，更具有先進合理的優勢，夠兼顧便秘復發和術后腹瀉的兩方面治療。

專家簡介

李廣恩

哈醫大四院普外科五病房

主任醫師

出診時間：每周五上午8:00-11:00

出診地址：門診三樓外科門診四號診室

辦公室電話：0451-82576656

聯系電話：13634881215

學術兼職：

中國醫藥教育協會腹部腫瘤專業委員會委員

黑龍江省醫學會醫用機器人分會甲狀腺學組委員兼秘書

黑龍江省醫師協會腔鏡甲狀腺外科專業委員會委員兼秘書

黑龍江省抗癌協會甲狀腺腫瘤專業委員會青年委員會副主任委員

黑龍江省中西結合學會第四屆甲狀腺病分會副會長

黑龍江省疝與腹壁外科專業委員會委員

黑龍江省醫學會腔鏡專業委員會委員

黑龍江省甲狀腺手術神經監測委員會委員

哈爾濱醫師協會普通外科醫師分會甲狀腺外科委員