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在全球首次血管吻合人機對抗賽中，這位外科醫生獲得了世界冠軍。賽后，她和團隊想為顯微外科發聲：呼吁手術分級標準能夠體現學科價值，提高醫生收入，吸引更多人加入顯微外科。

撰文 |黃思宇

這是一場“天花板級別”的血管吻合大賽，對陣雙方是來自中國的“90后”醫生相亞紅和一款世界頂尖的手術機器人。

相亞紅是濟南市第四人民醫院手足外科住院醫師，此前的“戰績”是成功吻合近1萬根血管和淋巴管。

而她的對手——血管吻合機器人，來頭更是不小。它是美國食品藥品監督管理局（FDA）批準的首款商業化顯微外科手術機器人，擁有世界上最小的外科機器人手腕，曾在動物模型的大腦中修復直徑僅1毫米的靜脈血管。

在這場全球首次血管吻合人機對抗賽中，雙方將挑戰直徑僅0.2毫米的血管吻合術——這被認為是目前人類能夠吻合的最細血管。誰能獲勝？

相亞紅醫生/本文圖片均由受訪者提供

戰勝國際專家，代表外科醫生組“出戰”

11月8日至9日，在新加坡召開的第12屆機器人輔助顯微外科和內窺鏡學會（RAMSES）學術年會上，這場人機對抗大賽備受關注。

濟南市第四人民醫院手足外科主任寇偉教授帶領相亞紅等6名選手參賽，山東省立醫院手足外科主任王增濤教授任總教練。

寇偉、王增濤是國內顯微外科領域的知名專家，相亞紅則是賽場上極少見的女性面孔。從泰山醫學院（現山東第一醫科大學）畢業后，她先在骨科工作了2年，期間接觸到斷指再植、斷掌再植等手術，對“在顯微鏡下接血管”產生了濃厚的興趣。

2016年，她開始跟隨王增濤、寇偉專門學習手足外科與顯微重建外科，目前擅長斷指（趾）再植、斷掌再植、手外傷治療等。

參加這次比賽前，相亞紅已經數次在國內的血管吻合比賽中斬獲獎項。不過，她一直期待參加國際比賽，看看自己和國外頂尖同行相比是否有差距，希望通過“大場面”來鍛煉自己。

在歐美國家，血管吻合機器人已大量應用，這場比賽既是為了促進同行交流，也是為了檢驗顯微外科手術機器人的能力。在外科醫生組，主辦方除了邀請王增濤團隊成員外，也邀請了Yelena Akelina教授等歐美國家久負盛名的顯微外科醫生。

評委同樣來自多個國家，均為本領域的資深專家，每個人都成功完成過1000例以上顯微外科手術。

在“人機大戰”之前，外科醫生組和機器人組各進行4輪比賽，每組各選出唯一的優勝者，進行最終對決。每輪比賽的項目均為吻合直徑0.2毫米的硅膠管，這也是目前人類能夠成功吻合的最細的血管直徑。

王增濤介紹，在國內舉辦血管吻合比賽時，能夠成功吻合直徑0.2毫米血管的選手不到一半。

在外科醫生組中，相亞紅的最終對手是全球知名顯微外科專家Yelena Akelina教授，她是美國哥倫比亞大學顯微外科實驗室主任，從事血管吻合培訓工作18年。

最終，相亞紅醫生以微弱的優勢獲勝，代表外科醫生與機器人組的優勝者對戰。

他們為顯微外科發聲

本次比賽的評分標準包括吻合時間與吻合質量。山東省立醫院手足與顯微重建外科副主任陳超向“醫學界”介紹，判斷吻合質量不僅看硅膠管是否通暢，還要觀察進針點分布是否均勻。

每輪比賽至少要縫合4針，每一針的間距越均勻、對合越平順，就代表選手水平越高、吻合質量越好。

進入決勝局，相亞紅用時6分17秒，領先機器人組選手，吻合質量也優于手術機器人。綜合多項指標，評委們一致認為，相亞紅戰勝了機器人組選手，贏得冠軍。

相亞紅獲冠軍

不過，相亞紅醫生對自己的表現并不滿意。她告訴“醫學界”，她在比賽中稍有緊張，手在吻合第3針時有一點抖動，和平時的手術狀態相差很大。而且她在上場比賽前才得知，比賽用的不是平時練習用的目鏡，而是清晰度更低的3D眼鏡。她只適應了20分鐘，就走上賽場。

寇偉教授也觀察到，相亞紅只發揮出了平時60%-70%的水平。但相對于比賽結果，寇偉更看重這次參賽對選手思想帶來的改變：“過去業界都認為，亞洲人習慣使用筷子，因此在血管縫合這樣精細的操作上更有優勢。和國外高手比拼后才發現，國外醫生的水平也很高，國內醫生應當以更加虛心、開放的心態去學習。”

教練王增濤（左4）、領隊寇偉（左3）、總冠軍相亞紅（左5）、機器人組冠軍澳大利亞的Eldon Mah教授（右5）、2023年世界顯微外科大會主席新加坡中央醫院的Yee Siang Ong教授（右4）以及其他5位中國選手合影留念

贏得比賽后，相亞紅成為全球首位戰勝血管吻合機器人的醫生，這是她個人多年努力的結果。而她的成長，也是我國顯微外科發展的一個縮影。

上世紀60年代，上海市第六人民醫院陳中偉院士成功完成全球首例斷肢再植，贏得全球醫學界矚目，也讓顯微外科受到業內關注。顯微外科是當代外科領域的一門新興學科，借助手術顯微鏡或放大鏡等，完成許多過去在肉眼下無法完成的外科手術。

“但近年來，國內醫療機構對顯微外科越來越不重視，已經嚴重影響顯微外科整個專業的發展。”王增濤說。

據他介紹，外科手術分為切除與重建兩大類。一般來說，重建手術，特別是顯微重建手術難度更高、風險更大、手術時間更長，術者付出的精力與體力更大，醫生也極難培養。

作為知名的顯微外科專家，王增濤曾完成世界首例斷指深低溫保存再植、世界首例嬰兒上肢異體移植手術，開創了保留足趾的拇手指全形再造新理念與新技術等，因此對顯微外科醫生的焦慮深有體會。

“做一場修復重建手術，往后一周都提心吊膽的。”王增濤回憶自己年輕時的經歷說，有時候晚上做完手術，剛回家躺下不久就接到醫院電話，要求馬上趕回醫院，在最短的時間內判斷與處理患者，“如果血管不通了就立即再次手術將血管重新接通，遲了將失去挽救機會。”

王增濤教授（右5）受邀到意大利手外科學會組織的學習班上講課示教

在他看來，相比其他專業，顯微外科醫生投入多、回報少、收入低。更重要的是，他認為新的行業政策壓制了顯微外科的發展，比如近幾年國內實行四級手術分級體系，而顯微外科專業幾乎沒有四級手術，包括一些世界公認的疑難手術也都劃為了三級或更低級別。

“對醫院、科室以及醫生個人的考核中非常重視四級手術占比，顯微外科很受打擊。”王增濤介紹，其他國家也有手術分級，如新加坡將外科手術分為7級21檔，顯微重建手術大都定為難度最高的7級，很多是難度最高的7C。

“相反，我國一些被定為4級的手術，在新加坡只是中等難度、在歐美國家只是日間手術。”他呼吁醫療界能重視顯微外科的發展，合理體現其手術價值，吸引更多醫生加入其中，“期待中國顯微外科未來更加輝煌。”

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本文來源：醫學界

責任編輯：葉子

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