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指南中的用藥推薦
治療腰椎間盤突出癥患者的藥物如何選擇?
1
藥物治療
非甾體類抗炎藥(NSAIDs):是治療腰痛的一線藥物,如塞來昔布、布洛芬、雙氯芬酸等。
阿片類止痛藥:在減輕腰痛方面短期有益。在坐骨神經痛患者的癥狀改善和功能恢復方面的效果仍不明確,同時應關注藥物長期使用的副反應及藥物依賴。
糖皮質激素:全身應用可短期緩解疼痛,但缺乏長期隨訪的數據;考慮到激素全身使用帶來的副反應,不推薦長期使用。
肌肉松弛劑:可用于急性期和亞急性期腰痛患者的藥物治療。但在治療坐骨神經痛方面,是否選用肌肉松弛劑缺乏相關研究。
抗抑郁藥:抗抑郁藥對慢性腰背痛和坐骨神經痛有一定療效,但目前相關的高證據級別研究較少。
其他藥物:目前尚沒有足夠的證據支持麻醉鎮靜藥、抗癲癇藥等對腰椎間盤突出癥患者的療效。
2
硬膜外注射
硬膜外類固醇激素注射(ESI)可用于腰椎間盤突出癥的診斷和治療。
對根性癥狀明顯的腰椎間盤突出癥患者,ESI短期內可改善癥狀,但長期作用并不顯著。
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