失眠又叫“不寐”，古代文獻稱為“不得眠”，是一種以經常不得入睡為特征的疾患。
臨床表現不一，有難以入睡者，有睡而易醒者，有時睡時醒者，有徹夜難眠者。頑固性失眠，往往伴有頭暈、頭痛、健忘、怔忡。若患者因一時情緒緊張，或環境吵鬧，或臥榻不適而失眠者，不屬病理范圍。只要解除失眠的相關因素，患者即可恢復正常。此外，若因咳嗽、發熱、疼痛等疾患而引起的失眠，應重點處理原發病變。只要解除原發病變，失眠自然能痊愈。
現代醫學中，所謂神經衰弱、貧血所引起的失眠，可參考本節治療。

【病因病機】

中醫學認為，心為君主之官，主神明。凡是心脾血虛、血不養心，或心腎不交、心火獨亢，或肝火上擾、心神不定，或胃腑不和、濁氣熏心等都可以引起失眠。
（1）思慮過度，勞傷心脾——化源不足，心失所養
（2）房勞過度，腎精虧耗——心腎不交，心火獨亢
（3）情志抑郁，肝氣不疏——郁而化熱，肝火上擾
（4）飲食不節，脾胃不和——阻遏中焦——胃不和則寐不安

【辨證要點】

主癥：經常不得入睡。

（1）心脾血虛型：多兼見心悸、健忘，頭昏、目眩，面色少華，精神疲倦，納差便溏。舌質淡，脈細弱。
（2）心腎不交型：多兼見腰膝酸軟，頭昏耳鳴，遺精陽痿，手足心熱。舌質紅，脈細數。
（3）肝火上擾型：多兼見心情急躁，心煩易怒，頭昏耳鳴，脅肋脹痛。苔黃膩，脈弦數。
（4）脾胃不和型：多兼見脘悶噫氣，噯腐吞酸，嘔吐痰涎。舌苔厚膩，脈滑。

【治療原則】

寧心安神。以手少陰、手厥陰和足太陰經穴為主，屬虛者用補法，屬實者用瀉法，一般不灸。

【取穴規律】

（1）基礎處方：神門、內關、公孫、三陰交。
神門為心經原穴，能養心安神；內關為通陰維脈之八脈交會穴、公孫為通沖脈之八脈交會穴，能安神、平沖、定驚；三陰交為足三陰經交會穴，能補脾、疏肝、益腎。
（2）加減化裁：心脾兩虛者，加心的背俞穴心俞、脾的背俞穴脾俞、胃的下合穴足三里以補養心脾；心腎不交者，加腎經原穴太溪、肝經原穴太沖、心經絡穴通里以滋補肝腎，交合心腎；肝火上擾者，加肝經滎穴行間、膽經滎穴俠溪、膽經合穴陽陵泉以清瀉肝膽；脾胃不和者，加胃的募穴中脘、胃經合穴足三里、胃經絡穴豐隆以健脾和胃，行氣導滯。

【注意事項】

（1）針灸治療失眠的效果十分肯定，但治療時間以下午為好。
（2）注意做好患者的思想工作，解除其思想顧慮。
（3）其他疾病引起的失眠，應同時治療原發病。
（4）耳針療法對治療失眠有一定效果，取穴有心、脾、肝、腎、神門、皮質下、內分泌。每次取3～5個穴位，輕刺激；也可以埋耳針或者王不留行。每天刺激1次，12次為1個療程。

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