黑龍江
近日，哈醫大四院松北院區高壓氧科接診了一例車禍后意識狀態障礙患者。患者為女性，42歲，因“車禍傷及頭部約1.5小時”由急診送入松北院區神經外科。入院時急診CT顯示：雙側額葉散在高低密度混雜影，腦溝內高密度影。診斷為“閉合性顱腦損傷重型、多發性大腦挫裂傷、創傷性蛛網膜下腔出血、顱骨骨折、頭皮裂傷”。患者顱內出血穩定后，意識障礙較重，刺痛不睜眼、不發音。
神經外科請高壓氧科張瑛琦醫生會診后，建議高壓氧促醒治療。考慮重度顱腦損傷伴有出血，高壓氧治療方案先由1.6-2.0ATA逐漸適應性過渡治療。患者未治療前意識模糊，不能回答問題。治療3次后，偶可聽懂家屬問話，并簡短動作回應。治療第7次，可簡單對答，偶遵醫囑活動。
據張瑛琦醫生介紹，高壓氧可以有效減輕腦水腫引起的缺氧，減少腦細胞損傷和死亡數量。還可以激活腦干上行系統，對昏迷病人的促醒非常有好處。高壓氧還可以抑制氧自由基對腦組織的損害，預防缺血再灌注的損傷。
顱腦創傷的高壓氧治療與經顱電刺激、磁刺激、音樂治療等治療方法一樣，都是常用的輔助治療方法。2021年發表的《顱腦創傷高壓氧治療的專家共識》提出：
（１）高壓氧可用于顱腦創傷的輔助治療，推薦在顱腦創傷標準治療的基礎上附加高壓氧治療。
（２）腦外傷高壓氧治療的適用范圍：①輕度腦外傷的高壓氧治療，目前國內外尚未形成統一意見，結合我國國情及現有研究成果，可考慮使用高壓氧治療；②中、重度顱腦損傷的急性期，強烈推薦高壓氧治療；③腦外傷慢性康復期，建議行高壓氧治療；④外傷后慢性意識障礙患者（持續植物狀態、最小意識狀態） ，高壓氧治療可作為重要促醒手段之一；⑤顱腦損傷并發神經損傷和／ 或后遺癥（軀體后遺癥、認知障礙） ，均推薦高壓氧治療；⑥外傷造成的特殊神經損傷（視神經損傷、動眼神經損傷、舌咽神經損傷等） ，建議行高壓氧治療。
（３）為了能夠更好地評估高壓氧在顱腦創傷輔助治療中的作用，推薦在顱腦創傷的臨床研究中積極應用高壓氧治療。
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