天寒地凍，霜雪凝寒，腦血管病似“冰弦”易斷，在凜冽冬風里悄然“潛伏”。前不久，于大爺（化名）去了趟早市，回來后就突然血壓升高，左手拿不住東西，當時血壓180/100mmHg，天旋地轉直犯暈，于大爺家屬連忙帶其到附近醫院就診，核磁彌散僅見到額葉一個新發小病灶，以為把血壓控制平穩再通兩天腦血管就會好轉。

治療三天后，血壓120/75mmHg不高了，可是病情不但沒有見好，反而出現頭暈加重、惡心嘔吐、走路不穩、腳底沒“跟”，甚至摔倒。眼見于大爺狀態越來越差，兒女幾番打聽，帶老人來到了哈醫大四院神內六門診。

馬學玲教授在門診接診時發現，這個影像的病灶不能解釋老人的目前情況，給于大爺做了詳細的神經系統“體檢”，發現左上肢肌力僅有3級，雙眼細小水平眼震，雙側病理征陽性。

經過系統評估，馬教授和家屬充分溝通：第一可能病情進展，在腦干也就是后循環出現新的腦梗死病灶；第二需要做頭部核磁血管了解一下腦部血液供應情況。入院后，迅速完善相關檢查，果不其然是雙側大腦前動脈閉塞，為了保證腦部血液供應，反射性血壓升高，而急性期過快降低血壓，導致腦血流分布失衡，出現后循環向前循環的腦內“盜血”。因而就可以解釋，病灶在前循環，可是卻表現出后循環的頭暈、惡心、嘔吐、眼震、共濟失調等一系列癥狀。

馬教授團隊的黃英雪醫生深挖病史、“順藤摸瓜”，原來于大爺從很久之前就一直感到頭暈，尤其是活動后會加重，檢查過耳鼻喉功能，但沒有發現異常。最近一周，于大爺感冒發燒，吃了退熱藥，出了一身大汗后，左上肢無力和頭暈就變本加厲了。這些“蛛絲馬跡”為病人診斷腦內盜血綜合征提供強有力的佐證。給予保證腦灌注，多飲水，調整血壓藥物，將血壓維持在150/95mmHg，第三天老人的頭暈明顯好轉，眼震消失了，走路也有力量了。

馬學玲教授介紹，腦內盜血綜合征，是指在某些腦血管病變情況下，如動脈粥樣硬化、血管狹窄或閉塞等，原本應該供應腦組織的血液，通過側支血管被病變血管“盜取”，使得正常腦組織得不到足夠的血液灌注。就好像灌溉農田的主渠道堵塞了，旁邊新開了一些小渠道來分流，但這些小渠道把原本該流到其他正常區域的水也給引走了，導致正常區域缺水。

于大爺就是由于雙側大腦前動脈閉塞，再加上發熱出汗，大量脫水，原本應該流向大腦后循環的血液被盜取，供應了前循環，使得正常的后循環得不到充足的血液供應，而出現癥狀包括頭暈、肢體無力、感覺障礙、言語不利等。

目前，這種疾病的診斷主要依靠腦血管檢查，治療則要根據具體病因，通過藥物改善血液循環或者必要時采取手術治療血管病變，只要及時治療，情況可以得到改善。

專家簡介

馬學玲

神經內科六病房主任

主任醫師 教授

博士 博士后 博士研究生導師

瑞典卡羅林斯卡醫學院訪問學者

國家自然科學基金評審專家

黑龍江省健康科普專家

學術兼職：

黑龍江省慢性病管理學會腦保護專業委員會主任委員

黑龍江省腦血管病學會腦小血管病專業委員會副主任委員

黑龍江省腦血管病學會抗血小板專業委員會副主任委員

黑龍江省康復醫學會眩暈康復專業委員會副主任委員

黃英雪

神經內科六病房住院醫師

碩士研究生

學術兼職：

黑龍江省慢性病管理學會腦保護專業委員會秘書

專業擅長：

主要擅長腦小血管病的診治及腦保護治療