王先生今年60歲，還沒來得及享受退休生活，便遇到了一個大麻煩。一年多前，他發現自己的左耳聽力略有下降，以為是自己年紀大了，沒有太在意。想著馬上就要退休了，為了站好最后一班崗，王先生一直沒有就醫。

4個月前，王先生開始出現右側肢體發作性無力，同時左耳的聽力也越來越差。這引起了王先生的警覺，于是前往北京天壇普華醫院就診。

普華神經外科秦舒森醫生對王先生進行了詳細的病史詢問和體格檢查，懷疑王先生的聽力喪失和肢體無力可能與顱內病變有關。隨后的影像檢查顯示，王先生左側橋小腦角區存在一個高度懷疑為腫瘤的病變。

手術后，王先生的病理診斷是神經鞘瘤（CNS-WHO 1級）。這是一種起源于聽神經鞘的良性腫瘤，雖然生長緩慢，但因其位置特殊，容易壓迫周圍重要的神經和血管結構，導致聽力喪失、肢體無力等癥狀。

由于王先生年紀較大，且有冠心病支架植入術后的病史，同時患有高血壓，讓治療變得更加復雜。為了更好地幫助王先生，我院邀請了北京天壇醫院神經外科賈桂軍主任會診。

考慮到病變體積較大，并且引起了王先生明顯的癥狀，會診后醫生決定采取手術治療。手術由賈桂軍主任親自主刀，秦舒森、傅兵醫生擔任助手，通過左側耳后長約8厘米的直切口，最終順利切除了全部腫瘤。手術過程中，采用電生理監測確保了重要神經功能不受損傷，特別是面神經能夠完整保留。

術后，王先生恢復良好，順利出院。醫生叮囑他要適當休息，繼續康復鍛煉，以促進神經功能恢復。由于王先生有高血壓病史，醫生還特別強調了術后血壓監測和及時用藥調整。

聽聽醫生怎么說

/ 神經外科 秦舒森

王先生的聽力喪失是由左側橋腦小腦三角位置的聽神經鞘瘤引起的。這是位于顱后窩的一個區域，有許多重要的神經和血管結構，其中包括聽神經（也稱為第八腦神經或前庭蝸神經），這是負責傳遞聽覺信號到大腦的神經。

聽神經是從內耳出發，經過橋小腦角區（CPA），然后到達大腦。因此，任何在橋小腦角區的病變都可能直接或間接地影響聽神經。

當聽神經被腫瘤壓迫或侵犯時，聲音信號的傳遞就會受到干擾或阻斷，從而導致聽力下降、喪失。此外，腫瘤的生長還可能引起內耳結構的改變，進一步影響聽力。

聽神經不僅負責傳遞聽覺信號，還參與平衡感（通過前庭部分）。因此，CPA神經鞘瘤不僅會影響聽力，還可能導致平衡問題、眩暈等癥狀。

王先生不僅聽力受損，還出現了右側肢體無力的癥狀。這是由于腫瘤組織增生長大后壓迫鄰近的腦干中運動神經纖維導致的，并且這些神經纖維在靠下的位置交換的右側，控制右側的肌肉組織，所以患者出現右側肢體無力表現。

CPA神經鞘瘤引起的聽力喪失通常是漸進的，隨著腫瘤的生長，聽力逐漸下降。手術切除腫瘤是治療這種疾病的主要方法，但是聽力受損基本上是沒辦法恢復的。所以提醒大家，遇到聽力降低，特別是伴有面癱、肢體無力時，一定要及時就醫，并且做腦部核磁檢查排除聽神經瘤。

普華專家

賈桂軍

北京天壇醫院

神經外科主任醫師

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專業擅長：治療鞍區腫瘤和后顱窩腫瘤等顱底腫瘤。

教授，博士研究生導師。1988年畢業于北京醫科大學臨床醫學系，醫學博士。腫瘤二病區主要治療鞍區腫瘤和后顱窩腫瘤等顱底腫瘤，年手術量1000例左右，以垂體腺瘤、聽神經瘤及其他后顱窩腫瘤治療為特色。主持、參與北京市自然基金(面上項目)、國家高技術研究發展計劃課題并發表SCI文章多篇、核心期刊文章數十篇。曾榮獲北京市科技進步獎三等獎、中華醫學科技獎貳，參等獎等多項獎勵。

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秦舒森

神經外科 主治醫師

北京天壇普華醫院

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專業擅長：顱內腫瘤、腦血管病、煙霧病等腦科疾病的診斷與治療。

畢業于中南大學湘雅醫學院精神醫學，早先在北京天壇醫院從事神經外科工作和學習，致力于腦血管病、神經腫瘤的研究，尤其在煙霧病的研究成果頗豐，并對煙霧病的診療具有獨特的見解。熟練掌握神經系統查體及外科手術治療。

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傅兵

神經外科 副主任醫師

北京天壇普華醫院

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專業擅長：動脈瘤，腦血管畸形等腦血管病以及腦瘤等神經系統疾病的診斷與治療。

醫學博士，副主任醫師，北京醫師學會會員。畢業于首都醫科大學，師從我國著名神經外科專家趙繼宗教授。先后在北京鐵路總院和北京天壇普華醫院神經外科工作。對于腦動脈瘤，腦血管畸形等腦血管病以及腦瘤等神經系統疾病的診斷與治療有較為豐富的經驗。在科研方面，曾承擔“血管內皮細胞生長因子在膠質瘤的表達情況”的研究課題，成功探討了血管內皮細胞生長因子在各級別膠質瘤中不同表達水平的臨床意義。

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