什么是諾如病毒？

諾如病毒是導(dǎo)致急性胃腸炎的最常見的病原體之一，人們常把它稱為 “冬季嘔吐病”。諾如病毒具有明顯的季節(jié)性，每年的10月至次年的3月為其感染高發(fā)季節(jié)。

它不僅在成人中引起感染，也在兒童中引起感染，尤其是在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)等人群聚集場(chǎng)所，容易造成暴發(fā)性胃腸炎。

諾如病毒是怎么傳播的？

諾如病毒存在多種傳播途徑，包括人傳人、經(jīng)食物和經(jīng)水傳播，一起諾如病毒暴發(fā)疫情中可能同時(shí)存在多種傳播途徑。

●人傳人：通過(guò)糞口途徑攝入諾如病毒。

●經(jīng)食物：食用被諾如病毒污染的食物，常見的易被諾如病毒污染的食物有牡蠣等貝類海產(chǎn)品和草莓車?yán)遄拥葷{果類產(chǎn)品。

●經(jīng)水：飲用了含有諾如病毒的被污染水源，如桶裝水、井水等。

諾如病毒感染有哪些癥狀？

怎么判斷是否感染了諾如病毒？

諾如病毒感染發(fā)病以輕癥為主，最常見癥狀是腹瀉和嘔吐，成人腹瀉癥狀較為明顯，兒童則嘔吐癥狀表現(xiàn)更為顯著，此外還會(huì)有惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等癥狀。

如果出現(xiàn)以下2點(diǎn)，則高度懷疑感染了諾如病毒感染，可留取糞便或者嘔吐物樣本前往醫(yī)院急診科、腸道（腹瀉）門診、或消化科檢測(cè)：

1.出現(xiàn)急性胃腸炎癥狀，即24h內(nèi)出現(xiàn)排便大于等于3次并且有性狀改變（呈稀水樣便），伴或者不伴有24h內(nèi)出現(xiàn)嘔吐大于等于2次；

2.家庭、單位、學(xué)校已有確認(rèn)患有諾如病毒感染人員，并出現(xiàn)第一條中所述急性胃腸炎癥狀。

感染了諾如病毒該怎么辦？

諾如病毒感染為自限性疾病，尚無(wú)特效藥物，一般情況對(duì)癥治療即可，但少數(shù)病例仍會(huì)發(fā)展成重癥，需要引起重視。

1.預(yù)防脫水是關(guān)鍵，建議兒童患者自腹瀉開始就口服足夠的液體以預(yù)防脫水。

① 可給予低滲口服補(bǔ)鹽液（ORSⅢ），或者米湯加鹽溶液（每500ml加細(xì)鹽1.75g，約為1/2啤酒瓶蓋）；

② 每次稀便后口服補(bǔ)充一定量的液體，直至腹瀉停止；

③ 建議口服補(bǔ)液量為：小于6個(gè)月，50ml；6月～2歲，100ml；2～10歲，150ml；10歲以上兒童按需隨意飲用。

2.患者口服黏膜保護(hù)劑（如蒙脫石散），有助于縮短急性水樣便患兒的病程，減少腹瀉次數(shù)和量。

3.不需要使用抗生素治療，更不要盲目使用止瀉藥。

諾如病毒感染常伴有嘔吐癥狀，補(bǔ)液后常常容易進(jìn)一步引發(fā)嘔吐加重脫水，建議飲水補(bǔ)液要少量、多次，不要一次性過(guò)多。

對(duì)于口服補(bǔ)液無(wú)效及中度、重度脫水患者，則需要住院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行靜脈補(bǔ)液等治療。

如何預(yù)防諾如病毒感染

1.保持良好的手衛(wèi)生。這是預(yù)防諾如病毒感染和控制諾如病毒傳播最重要和最有效的措施。 飯前便后應(yīng)按照6步洗手法正確洗手，用肥皂和流動(dòng)水至少洗20秒。

2.注意飲用水衛(wèi)生，不喝生水。

3.牡蠣等貝類、草莓車?yán)遄拥葷{果類是引發(fā)諾如感染的高風(fēng)險(xiǎn)食物，因此貝類海鮮應(yīng)徹底煮熟、避免生食；漿果類應(yīng)在食用前要認(rèn)真清洗干凈。

4.如果家人感染諾如病毒，患病家人應(yīng)盡量不要和其他健康的家人近距離接觸，最好可以居家隔離，盡量使用專用廁所或者專用便器，避免傳染給其他人。

5.托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校在流行季應(yīng)加強(qiáng)飲水衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、以及環(huán)境消毒的管理；加強(qiáng)師生和保育員及廚工的健康管理，杜絕帶病上學(xué)（班）。一旦發(fā)現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀病人，要及時(shí)就醫(yī)并隔離管理，立即向所屬疾控機(jī)構(gòu)及相關(guān)行政部門報(bào)告，避免聚集性疫情的發(fā)生。

6.合理使用化學(xué)消毒劑是阻斷諾如病毒通過(guò)被污染的環(huán)境或物品表面進(jìn)行傳播的有效方法之一，最常用的是含氯消毒劑。

目前尚無(wú)特異性的針對(duì)諾如病毒的藥物，疫苗也還處于研發(fā)階段。

但只要我們從日常生活中的細(xì)節(jié)入手，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生等措施，加強(qiáng)身體鍛煉增強(qiáng)抵抗力就可以科學(xué)有效地預(yù)防諾如病毒的感染。

參考文獻(xiàn)：

1.《全國(guó)病毒性腹瀉監(jiān)測(cè)方案（2021版）》

2.《諾如病毒感染暴發(fā)調(diào)查和預(yù)防控制技術(shù)指南 （2015版）》

3.《兒童急性感染性腹瀉病診療規(guī)范（2020年版）》

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