老年人拔牙可不是一疼就拔，而是要做很多功課，不僅要綜合評(píng)估口腔局部情況，還要根據(jù)不同的病情提前用藥，或是停藥以及隨身攜帶急救藥品等，同時(shí)應(yīng)把自己所患過的疾病，近期身體狀況和常用藥物，盡可能詳細(xì)地告訴口腔科醫(yī)生，70歲以上的高齡老人拔牙時(shí)最好有家屬陪伴。

★冠心病，帶硝酸甘油

拔牙中產(chǎn)生的緊張情緒和疼痛刺激，很可能誘發(fā)身體一系列應(yīng)激反應(yīng)。有冠心病病史的老年人到口腔科拔牙時(shí)，最好攜帶硝酸甘油等急救藥品，如果治療中出現(xiàn)心慌、胸痛等癥狀，應(yīng)馬上舌下含服并靜坐休息。

★高血壓，血壓平穩(wěn)再拔牙

高血壓患者應(yīng)該控制好血壓再去拔牙，尤其是血壓超過180/100mmHg時(shí)，不建議馬上拔牙。老年人如果進(jìn)行洗牙和復(fù)雜的口腔內(nèi)科治療，可以先舌下含服硝苯地平片來控制高血壓。另外，半年內(nèi)發(fā)生過心梗或是近期心絞痛頻繁發(fā)作的老年人要暫緩拔牙。

★糖尿病，拔牙前后用抗生素

不少老年人因合并有高血糖，增加了拔牙后感染的風(fēng)險(xiǎn)，直接影響傷口愈合。因此，拔牙前3天就要在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗生素，如果拔牙后的創(chuàng)傷面過大，術(shù)后仍需繼續(xù)口服抗生素2~3天。一般來說，空腹血糖應(yīng)控制在8.88mmol/L以下，或是餐后兩小時(shí)血糖在10mmol/L以下才可考慮拔牙。

★哮喘，治療前說明病史

有哮喘的老年人，拔牙前一定要帶上自己常用的藥物，比如速效β2受體激動(dòng)劑，一旦出現(xiàn)急性發(fā)作癥狀要及時(shí)應(yīng)用，以防意外發(fā)生。最好在治療前，先向醫(yī)生說明病情和過敏史，避免使用可能誘發(fā)或使哮喘加重的藥物，如果哮喘病癥較重不建議拔牙。

另外，還有一部分老年人因進(jìn)行支架植入術(shù)或是腦梗手術(shù)，需要長期服用抗凝藥、抗血小板聚集藥以防血栓形成。這個(gè)時(shí)候要拔除松動(dòng)牙，拔牙前通常可以不停藥。

如果拔牙手術(shù)時(shí)間較長，停藥應(yīng)在術(shù)前5天開始，術(shù)后放置碘仿海綿等止血并觀察30分鐘。拔牙創(chuàng)口無活動(dòng)性出血才可離開。總之，患者不能自行停藥，要視病情由醫(yī)生決定。