1.心絞痛

冠狀血管痙攣導(dǎo)致冠脈血流量減少，不能滿足心肌的代謝需要，心肌急劇缺血、缺氧，使心肌內(nèi)積聚過多的代謝產(chǎn)物，如乳酸等，刺激心臟內(nèi)自主神經(jīng)的傳入神經(jīng)末梢，經(jīng)1~5胸交感神經(jīng)帶和相應(yīng)的脊髓段傳至大腦而產(chǎn)生疼痛感覺，表現(xiàn)為上腹疼痛，易被誤認(rèn)為是急性腸胃炎的一種牽扯痛，而誤診為急性胃腸炎。

2.心包炎

心臟壁層下膈神經(jīng)被炎癥侵襲至膈胸膜時(shí)，可引起疼痛放射至肩、背、上腹部，易誤診為膽囊炎。

3.心包積液

積液壓迫下腔靜脈，出現(xiàn)肝瘀血，累及肝被膜引起腹痛，易被誤診為肝炎、胃炎等。

4.擴(kuò)張性心肌病

此病伴體循環(huán)瘀血，肝脾腫大、肝被膜緊張等引起腹痛，易誤診為胃炎、膽囊炎。

5.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤

該病急性發(fā)作時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)突發(fā)的心前區(qū)、胸背部、腰背部或腹部劇烈疼痛。疼痛像刀割或撕裂樣，從胸骨后或胸背部沿主動(dòng)脈向遠(yuǎn)端放射。若夾層波及主動(dòng)脈遠(yuǎn)端，病人可有腹痛、嘔吐、嘔血及便血，系夾層血腫壓迫腸系膜動(dòng)脈引起缺血性結(jié)腸炎所致，常被誤診為急性胃穿孔、急性胰腺炎。如能及時(shí)做彩色B超和ACT（動(dòng)脈血管造影）檢查，有可能避免誤診。

6.心力衰竭

右心充血性心力衰竭常因肝充血腫大、肝包膜緊張、缺氧所致胃腸功能障礙。由于心排血量減少、腸系膜血管緊張、腸道缺血，可致非栓塞性小腸壞死等。常出現(xiàn)腹痛，多呈鈍痛，偶呈絞痛，易誤診為膽囊炎。

7.風(fēng)濕熱

常可發(fā)生風(fēng)濕性腹膜炎、腸系膜淋巴結(jié)炎、心包炎、胸膜炎等，有時(shí)以腹痛為主要表現(xiàn)，甚至表現(xiàn)為單純腹痛、腹肌緊張、明顯壓痛，常有腹型風(fēng)濕熱之稱。疾病早期可誤診為胰腺炎，亦有誤診為急性闌尾炎而手術(shù)者，在臨床中也應(yīng)引起注意。

鑒于此，凡老年人一旦出現(xiàn)腹痛時(shí)，特別是有心臟病、糖尿病、高血脂、高尿酸史者，要想到心臟疾患的可能性，切不可輕易認(rèn)定是胃腸道疾病。醫(yī)生應(yīng)進(jìn)行心電圖、腹部彩超、血液心肌壞死生化標(biāo)記物和ACT等檢查，以免誤診漏治。