“這位老人患有嚴重的慢阻肺病，去年冬天感染流感之后他沒有識別出來，就在家里自行吃了兩三天的藥，結果第五天的時候體溫突然上升、怎么也降不下來，家人趕快把他送到醫(yī)院，經過檢查發(fā)現(xiàn)他的肺部已經出現(xiàn)了感染，胸部CT呈現(xiàn)出白色實變影，也就是老百姓常說的‘白肺’......”

在《看呼吸》日前推出的直播節(jié)目“‘遲到’的流感加劇？如何應對新變化？”中，北京中醫(yī)藥大學附屬東方醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師季坤分享了一個至今仍記憶猶新的病例，并提醒大家面對流感一定要盡早正確用藥，呼吸慢病患者更要保持警惕。

呼吸慢病患者更需抓住48小時黃金治療期

“呼吸慢病患者的氣道黏膜非常脆弱，病毒一旦突破這層保護屏障以后，將會在體內迅速繁殖、傳播，逐漸向下呼吸道蔓延，形成重癥肺炎，比如說金葡菌肺炎、曲霉菌肺炎等等，此外可能還會引起呼吸衰竭、心功能衰竭、腎功能衰竭、消化道出血等一系列并發(fā)癥。因此，呼吸慢病患者一定要把握48小時黃金治療期，千萬別覺得發(fā)燒是小問題、挺一挺就過去了，一定要盡早用藥、及時就醫(yī)。”（）

“另外，慢阻肺病患者呼吸道感染后很容易出現(xiàn)急性加重的問題，咳嗽咳痰會比沒有基礎病的人更多，喘息、氣促也會比平時更加嚴重。如果自身原本還有心臟基礎疾病，可能幾天內就會誘發(fā)心功能衰竭，所以一定要關注基礎疾病的發(fā)展狀態(tài)。”

兩種抗流感“神藥”怎么選？

在最佳治療時間內，具體應該服用哪些藥物對抗病毒呢？

“目前比較常用的口服流感的藥物有兩種，即奧司他韋和瑪巴洛沙韋。病毒進入人體后在體內進行傳播后才能形成強大的攻擊力，奧司他韋可以阻斷病毒傳播，而瑪巴洛沙韋則可以抑制病毒復制。”

“除了作用機理不同，這兩種藥的適用人群也不一樣，奧司他韋的適用范圍更廣，一般1歲及1歲以上兒童和成人都能用，并且甲流和乙流它都能夠覆蓋，而瑪巴洛沙韋適合5歲及以上兒童和成人。”季主任講道。

“奧司他韋一般建議每天吃2次、連續(xù)吃5天，對于成年人來說，用于治療時每次75毫克、每天2次、連續(xù)吃5天，用于預防時每次75毫克、每天1次、至少吃7天。而瑪巴洛沙韋是長效藥物，所以吃一次就可以了，體重40-80公斤者每次服用40毫克，超過80公斤者每次服用80毫克。”

“另外，二者可能引起的不良反應也有差異，有些患者吃了奧司他韋之后會出現(xiàn)惡心嘔吐、疼痛、面部腫脹、皮疹、譫忘、行為異常等反應。瑪巴洛沙韋也可能會引起類似的表現(xiàn)，但是它的藥效能夠持續(xù)4天左右，不管是否會出現(xiàn)不適，后續(xù)都不用再繼續(xù)吃了，但是奧司他韋引起不適后還要連續(xù)吃幾天。”

哪些中成藥可以治療流感？

“除了兩種常用西藥，通過辨證論治，一些中成藥也能夠起到抗流感病毒的效果。流感可以分為多個證型，比如說風熱、風寒等等，證型不一樣、選擇的藥物是完全不同的。”

“癥狀為發(fā)熱、嗓子疼、咳黃痰、舌頭淡紅、舌苔薄黃的患者屬于風熱證型的流感，初期可以選擇金花清感、蓮花清瘟等疏風解毒類的藥物，嗓子明顯疼痛的患者也可以服用藍芩口服液。”

“還有一類患者也發(fā)熱，嗓子不疼、也不咳黃痰，但就是渾身發(fā)冷、發(fā)緊，這就屬于風寒證型，需要荊防顆粒、感冒清熱顆粒進行祛風解表。濕氣比較重的患者，也可以加點藿香正氣軟膠囊。”

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專家簡介 季坤

北京中醫(yī)藥大學附屬東方醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，紐約大學訪問學者，碩士生導師。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學，目前主要承擔臨床、科研、教學等工作，擅長中西醫(yī)結合診治過敏性疾病，慢性咳嗽、慢阻肺病、間質性肺疾病、呼吸道感染性疾病及亞健康狀態(tài)的調理等。任職世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會呼吸病專業(yè)委員會會員兼理事、中國中藥協(xié)會第二屆呼吸病藥物研究專業(yè)委員會委員、北京中醫(yī)藥學會第四屆肺系病專業(yè)委員會青年委員、中國民族醫(yī)藥學會肺病分會理事、北京中西醫(yī)結合呼吸分會委員、中國民族醫(yī)藥協(xié)會適宜技術推廣分會委員，第一屆國際合作與語言傳播工作委員會委員，“中國咳嗽指南推廣萬里行”巡講專家，《環(huán)球中醫(yī)藥》雜志編委。

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排版：張彥

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