常言道，“癢，雖非大病，卻足以令人心煩意亂”。就在上周，在透析區與腎友交流時，旁邊的一位叔叔因皮膚瘙癢難耐，不停地抓撓，其動作之大，導至設備不斷發出警報聲。

今日，就與大家共同探討一個令透析腎友倍感困擾的問題——皮膚瘙癢。

皮膚瘙癢的常見原因

1.營養不良

長期透析可能導致腎友營養丟失、抵抗力減弱，日常又攝入不足或利用障礙引起的能量或營養素缺乏的狀態，進而引起機體成分改變，可能會引發惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀，也會增加皮膚干燥、角質層變薄，皮膚易敏性的發生，進而引發皮膚瘙癢。

2.代謝產物異常蓄積

透析腎友常因透析不充分或其他原因存在毒性代謝產物在體內積蓄，并通過人體的其他器官來排毒，比如腸道和皮膚，代謝廢物會附著在皮膚表面，導致皮膚瘙癢。

3.鈣磷沉積

透析腎友甲狀旁腺功能亢進可引起高血磷和皮膚鈣化，同時刺激肥大細胞釋放組胺，促進鈣磷在皮膚中沉積，進而誘發瘙癢。

4.皮膚干燥缺乏水分

透析腎友由于皮脂腺和汗腺的萎縮，外分泌功能障礙導致皮膚干燥，另外血液透析為腎友脫去了體內多余水分，皮膚細胞中的水分失衡，容易引發皮膚瘙癢。

5.個人衛生

一些衣物和床單的透氣性及吸汗性差、洗澡水溫太高、用堿性香皂洗澡、穿化纖材質的貼身衣物等，都會引起皮膚瘙癢。

6.處理皮膚瘙癢的方式不正確

部分腎友對瘙癢處用酒精噴灑、揉搓，酒精用在皮膚上時，開始會因為蒸發帶走熱量，使皮膚有暫時性的涼爽（其實只是轉移了注意力），但最終只會加重皮膚的干燥瘙癢。

如何改善皮膚瘙癢？

1.充分透析清除毒素

充分透析是保持透析腎友身體正常運轉的基礎。在醫生指導下充分透析，聯合血液透析濾過，血液灌流等治療方式，通過個體化精確透析降低毒素水平，可以有效緩解皮膚瘙癢癥狀。

2.做好飲食管理

01

合理飲食

腎友的營養極為重要，日常飲食建議均衡營養，平衡膳食，增加優質蛋白的攝入；也要豐富維生素、礦物質及膳食纖維的攝入；多吃蔬菜，適量吃水果，種類顏色要多樣；常吃魚禽肉，蛋類和畜肉要適量；奶類、豆類天天有；清淡飲食，適量飲水等，避免營養不良的發生。

02

控制磷攝入

在飲食中要減少高磷食物的攝入量，如：動物內臟、加工肉、飲料、咖啡、腌制品、防腐零食及加工食品、堅果類等。

03

維持鈣磷PTH平衡

血鈣維持在2.1—2.5mmol/L，血磷維持在1.13—1.78mmol/L，甲狀旁腺激素（PTH）維持在150-300pg/ml。同時遵醫囑按劑量服用磷結合劑。

3.做好生活護理

01

洗澡水不宜太熱，一般用40℃溫水洗澡為宜，避免皮溫過高，避免使用堿性香皂及沐浴液，可以定期使用搓澡巾或磨砂膏去除皮膚表面的污垢、死皮等，然后清水沖洗即可。

02

使用保濕乳液：比如甘油、凡士林、維生素E等，確保局部皮膚保持濕潤。建議每天睡前涂抹肌膚，可全身使用，不僅能增強角質層的水合作用，還能減少皮膚表面水分蒸發，因此可達到緩解皮膚干燥的作用。

03

日常生活中選擇棉質、寬松的衣服和床單，盡量選用全棉制品，盡量不穿化纖質的衣服，避免過多皺褶以減少對皮膚的刺激。

04

瘙癢難忍時可用冷水、冰毛巾濕敷減輕瘙癢，不可盲目用手抓撓，要用手輕拍打，勤剪指甲，撓癢時用指腹而不用指甲。注意保持動靜脈內瘺側手臂皮膚的完整性，以免破潰造成內瘺感染。

05

適當運動有助于促進血液循環，減少大量磷酸鹽的沉積，還有利于毛孔呼吸。出汗的時候皮膚毛孔張開，有助于排毒。

4.藥物治療

可服用降磷藥物，如司維拉姆、碳酸鑭等來控制血磷，如還不能緩解可嘗試用抗組胺藥物緩解瘙癢，可分為組胺受體拮抗劑，如苯海拉明、羥嗪、氯雷他定或西替利嗪，以及肥大細胞穩定劑，如色甘酸鈉、硫酸鋅和酮替芬。據報道加巴噴丁對尿毒癥皮膚瘙癢也有一定療效。

（溫馨提示：藥物服用需遵循醫囑執行）

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