12月4日，聯合健康保險公司 CEO Brian Thompson 來到紐約，參加集團的年度投資者會議。早上 6:45，他從希爾頓中城酒店走出，就在前往會議舉辦地的路上，一名身著黑色兜帽，手持 9mm 消音手槍的年輕男子突然出現，對湯普森連開數槍后騎著自行車逃離現場，湯普森在送往醫院后不治身亡。

現場留下了幾枚彈殼，彈殼上分別刻著“Delay”、“Deny”、“Depose”。

周四，Luigi Nicholas Mangione在紐約被警察從直升機護送到一輛面包車上 帕梅拉·史密斯/美聯社

此事在美國迅速掀起軒然大波，網上輿情已經開始一邊倒支持嫌疑人，聯合健康的幾大社媒賬號被迫關掉了評論區。為什么會發生這類離譜的場面？故事背后的真相如何？但無論怎樣，法律是對一個人最低的道德要求，傷害別人生命已經觸犯了法律，暴力更是不能被鼓勵的。以下：

文章來源：果殼（ID:Guokr42）

在聯合健康公司的新聞通知下，十倍有余的民眾選擇了“笑”｜UnitedHealthcare / Facebook

刺殺發生之前，槍手入住旅館時曾和值班的前臺女員工調情的一幕，被監控拍下。

在警方第一時間公布嫌疑人照片后，網上輿論又一次沸騰了，因為嫌疑人樣貌英俊，舉止瀟灑，竟有很多人稱贊他是“當代羅賓漢”。

因為嫌疑人太帥了，網上輿論又沸騰了丨New York City Police Department

槍手 Luigi Nicholas Mangione 被捕后，他的個人資料被扒出，而他的身世又引發了互聯網關于此案件的第三波沸騰。

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天下苦醫保公司久矣

“聯合健康”，是美國最大、全球營業額第二大的保險公司。其母公司聯合健康集團，位列 2024 年《財富》評選的世界五百強中排名第八，排它前面一位的是蘋果。

聯合健康位列第八丨《財富》

美國的醫保公司這么賺錢的嗎？

據美聯社報道，聯合健康保險為近 5000 萬美國人提供保險，該公司去年的收入為 2810 億美元，市值超過 5000 億美元。

而財報這么好看，除了這家保險巨頭業務覆蓋廣之外，一大原因是它們拒保率疑似業內最高。

據金融網站 Value Pengui 測算，聯合醫療保險公司拒保率高達 32%，幾乎每三名客戶要求索賠，就有一人被拒保。

聯合醫療保險公司拒保率高達 32%丨Value Pengui

這也正是 Brian Thompson 遇刺，民眾紛紛叫好的原因，美國醫保公司確實有吃“人血饅頭”的嫌疑。

看病貴本就是美國一大民生問題。美國醫療衛生費用在 GDP 的占比明顯高于其他國家，據多項數據匯總，平均住院費用為 22500 美元，一個闌尾切除術，就要花費近 3 萬美元，對于復雜手術，如心臟手術，費用可能高達數十萬美元。沒有保險或保險覆蓋不全面的患者，生一次病就將面臨巨大的經濟壓力。

但自費購買保險也有后顧之憂。醫保公司會以各種理由、繁瑣的手續和流程，試圖降低理賠費用甚至拒保。

美國醫學協會 2023 年的一項調查發現，1/3 的醫生報告稱，“事先授權”導致他們治療的許多患者發生嚴重病變，94% 的病人的必要治療遭到延誤，80% 的患者選擇放棄治療，造成 9% 的患者殘疾甚至死亡。

“事先授權”是美國醫保公司發明的一套流程：醫生要提供具體的療程、服務、藥物，事先必須經保險公司同意，之后理賠申請才會被接受。換言之，先批準，再治療。

不過這只是醫保公司拒保的一大理由，有媒體總結了八類拒保理由，分別是：

1、買保險時有病因

2、太老了或者太小了

3、工作不滿足賠付

4、現處國外，保險覆蓋不到

5、高風險的生活方式

6、投保歷史不干凈

7、被處罰過

8、申請表沒填完整

2010 年，《拖延、拒絕、推翻：為什么保險公司不支付索賠》出版，非常暢銷，書中揭露了美國醫保行業將利潤置于客戶健康需求之上，如何用各種策略去延遲甚至拒絕合法的理賠，以此提高公司財務業績。

這也是刺殺現場彈殼上所刻的字“Delay（拖延）、Deny（拒絕）、Depose（推翻）”的來歷。

控訴保險行業的書丨維基百科

“當代羅賓漢”就是瞄準了美國醫保體制，并把槍口對準了他認為應該為此負責的高層。

今年是 Brian Thompson 在聯合健康集團工作的第二十周年。2021年自他升任CEO后，聯合健康保險的拒保率一直在提升，從 2020 年的 10.9% 上漲到 2022 年的 22.7%，公司營收也從 2021 年 120 億美元，上升至 2023 年的 160 億美元，這還是他在新冠疫情中后期的背景之下做到。兩組數字的對比耐人尋味。

Brian Thompson丨聯合健康集團

在 Thompson 的領導下，2021 年，聯合健康保險曾準備開展新計劃，即拒絕支付其認為“非關鍵性醫院”的急診室就診費用，但因抗議聲過多，計劃暫停。

去年的投資者會議上，他也曾概述過公司將傾向理賠“基于有價值的護理”，即住院后的護理環節而非治療環節。

甚至，聯合保險公司直接用 AI 工具篩選不愿賠付的項目。

今年10月，一份來自美國參議院常設調查小組委員會的報告指出，聯合保險公司一直在使用 AI 工具和名為 nH Predict 的算法來篩選保單，其中住院后護理（post-acute care）正是最常被拒保的項目，急性護理拒保率約為整體拒保率的三倍。

去年底，兩名因延誤治療去世死者的家屬提起訴訟，由明尼蘇達州聯邦法院受理。訴訟稱，該人工智能模型（nH Predict）的錯誤率高達 90%，指用 AI 算法來篩選保單后，拒賠率顯著增長。

另一家采用該算法的醫保公司 Cigna 在兩個月內，靠 AI 拒掉了30 多萬份保險理賠。

大多數人被拒賠后，會選擇“忍氣吞聲”，只有0.1%的人會對拒賠結果上訴。可想而知，在 Thompson 被刺殺的新聞評論區充斥著民眾對美國醫保公司多大的憤慨。他們分享了自己家人被保險行業花式拒保的經歷，并且對 Thompson 的死亡留下嘲諷。

“我叔叔付了你們 22 年的錢，沒有少過一筆，當他去世時，你們拒絕了他的保險理賠，我家為了給他看病只能申請破產，去世那一周你們還在收他的錢。” “我生育前買了保險，條款里是 100% 覆蓋的，最后被拒絕賠付是因為醫院的護士們沒有編制。” “他胸口上的那個洞似乎是一種先天疾病。必須拒絕賠付。” “誰對他充滿怨氣？行，嫌疑人范圍縮小到 4900 萬人。”

?“槍手的懸賞金（一萬美元）還不夠我自付住院費的 1/9。”

大眾也把槍手奉為當代羅賓遜而非殺人犯，甚至因為事發于紐約，網友們稱其為黑暗英雄“蝙蝠俠”。

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槍手：名校畢業的精英工程師，

反思著工業化與科技的另一面

12 月 9 日，槍手 Luigi Mangione 在麥當勞用餐時，因店員舉報而被抓捕。被捕時，Luigi 身上帶著一份三頁控訴醫保公司將利潤置于患者健康之上的宣言，以及一把從黑市購買零件組裝而成的幽靈槍。

槍手所用的手槍丨ABC

網友們迅速扒出了 Luigi Mangione 的身份信息，才發現他并非是職業槍手，而是典型美國精英出身的高材生。

Luigi Mangione，26 歲，高中畢業于一年學費近 4 萬美元的美國頂級私立男校吉爾曼，他還是高中畢業典禮上的發言人。

他的家族在馬里蘭州有眾多房產，并且運營了多家老年康復中心，還有兩家鄉村俱樂部。他還是馬里蘭州共和黨代表 Nino Mangione 的表弟。

Mangione 作為典型美式精英丨社交網站截圖

Mangione 大學就讀于賓夕法尼亞大學的計算機科學專業，輔修數學，21 歲時就曾在斯坦福大學預科研究項目里擔任首席輔導員，大學期間他成立了一個電子游戲開發俱樂部，畢業前還入選了計算機榮譽協會。2020 年他研究生畢業后，就在加州的汽車購物網站 TrueCar 擔任工程師。

警方表示，他沒有任何犯罪記錄。但如今，他面臨二級謀殺、持有上膛槍支、偽造證件和持有武器五項刑事指控。

所以是什么讓一個家庭富足，前途大好的 26 歲青年，策劃了對大公司高管的當街槍殺呢？

被抓捕后的 Luigi Mangione丨ABC

Mangione 剛剛被捕，警方還未披露大量案件相關的信息。但據一些媒體對他親友的采訪，以及網友對他互聯網痕跡的追蹤，或許可以拼湊出一些動機碎片。

據《紐約郵報》報道，在槍擊事件發生前的幾周前，Mangione 就已經和親人們斷聯了。他的室友曾表示，Mangione 幾個月前接受了背部手術，并且手術效果并不好，背痛給他的日常生活造成很大困擾。

Mangione 在閱讀網站 GoodReads 的讀書列表里有五本與慢性背痛相關的書，從中他的筆記里似乎可以判斷他患有脊柱滑脫癥。

同時，因為警方迅速封鎖了 Mangione 所有的社交媒體，網友反而開始扒他的 GoodReads 書評（如今也被隱藏），發現了他在今年 1 月底，給《論工業社會及其未來》這篇論文留下的長評。

Luigi 和家人丨Instagram@mscm128

《論工業社會及其未來》作者是美國著名的“大學炸彈客” Ted Kaczynski。Kaczynski 是美國數學家，也是名恐怖分子，他從哈佛大學數學系畢業后，策劃了大量的炸彈襲擊事件，最終要求多家媒體刊登他這篇論文才停手。他在論文中里批評了現代工業化社會的發展，特別是科技進步對人類自由、個性以及自然環境的壓迫。

Mangione 似乎在 Kaczynski 的觀點里找到了許多共鳴，他們的軌道如今有了高度相似的重合，從高智商的常春藤精英到襲擊他人的犯罪者。

Mangione 在長評里寫道：“（我們）很容易快速而不假思索地將此視為瘋子的宣言。但無法忽視他對現代社會的許多預測是多么的有先見之明……當所有其他形式的溝通失敗時，暴力是生存的必要條件……這些公司不關心你、你的孩子或你的孫子孫女……‘暴力永遠不會解決任何事情’這是懦夫和掠奪者發表的聲明。”

Mangione 寫下的書評丨goodreads 截圖

據一些執法官員透露給《紐約時報》，Mangione 被捕時隨身的手寫宣言上寫著，“聯合健康的市值增長，但美國的預期壽命并沒有增長……為了節省冗長的調查，我明確表示我沒有與任何人合作……我為任何沖突和傷害道歉，但我必須這樣做……那些寄生蟲已經來了……我譴責繼續濫用我們國家以獲取巨額利潤的公司。”

而在 Mangione 被捕后，一名叫 LM Publication 的用戶在 Substack 平臺上放出名為《同種療法復合物及其后果：LM 的最后一句話》的長文。

LM 在文中提及到他母親患有嚴重的神經病變，經過三位醫生加自費近 20 萬美元手術費后，母親的背痛沒有任何改善，他夜復一夜聆聽著母親被病痛折磨的吶喊。

他們家投保時，聯合保險公司承諾每次預約都得到全額保障，而到理賠時，又被推遲或拒保，新的治療方法被保險公司視作“沒有必要”，專家咨詢被限制次數，拒絕支付 X 光檢測費，就連備受詬病的事前授權，聯合保險都把周期從幾周拖到幾個月。

“他們承諾了保險，但違背了對我母親的承諾。這些公司在數百萬美國人從痛苦、折磨、死亡和痛苦的哭喊的夜晚里，賺取了數十億美元。他們認為沒有人會阻止他們。”

最后，LM 表示他正在經歷和母親一樣的慢性背痛，他將用戰爭行徑去保衛自己的生活。

這些可能是我的最后一句話。我不知道他們什么時候會來找我。我會不惜代價抵抗他們。這就是為什么我在痛苦中得以微笑丨Substack

盡管目前尚未核實該用戶就是 Mangione 本人，但該篇長文里對母親病痛時細節的描述，對制度和大公司的控訴，對自身立場的表達，像極了 Luigi Mangione 的遭遇。即便 LM 不是 Luigi Mangione，也是無數對醫保公司充滿憤懣不滿的美國人之一。

如今，在 X、Instagram、TikTok、Reddit 等各大社交平臺上，無論黨派和左右陣營，充斥著民眾對 Luigi Mangione 的聲援，社交媒體從未如此團結過，人們視他為真正的“人民英雄”，#FreeLuigi 成了熱門話題，民眾甚至沖向了舉報他的那家麥當勞店刷差評。

在大量報道中，也鮮有對 Mangione 暴力行為的直接控訴，多是對他精英身份的強調，主流媒體似乎把槍口抬高一寸，對準了醫保公司們長期以來的拒保問題。

諷刺的是，在槍擊案發生的當日下午，美國規模最大的保險公司之一的安森藍十字和藍盾宣布：取消此前頒布的“限制患者麻醉時間”理賠方針。

References

[1]https://www.healthsystemtracker.org/chart-collection/how-costly-are-common-health-services-in-the-united-states/

[2]https://www.bbc.com/storyworks/specials/moving-to-america-chinese/navigating-the-us-health-system.html

[3]https://www.hsgac.senate.gov/wp-content/uploads/2024.10.17-PSI-Majority-Staff-Report-on-Medicare-Advantage.pdf

[4]https://www.cbsnews.com/news/unitedhealth-lawsuit-ai-deny-claims-medicare-advantage-health-insurance-denials/

[5]https://litigationtracker.law.georgetown.edu/wp-content/uploads/2023/11/Estate-of-Gene-B.-Lokken-et-al_20231114_COMPLAINT.pdf

[6]https://www.ama-assn.org/practice-management/prior-authorization/1-3-doctors-has-seen-prior-auth-lead-serious-adverse-event

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