關(guān)節(jié)痛 —— 不可忽視的身體信號(hào)

關(guān)節(jié)痛是日常生活中較為常見(jiàn)的癥狀，許多人都曾經(jīng)歷過(guò)。它可能由多種原因引起，如過(guò)度使用、外傷、關(guān)節(jié)炎等，給人們的生活帶來(lái)不同程度的困擾和不便。然而，有一種關(guān)節(jié)痛可能隱藏著更為嚴(yán)重的健康隱患，那就是白血病引起的關(guān)節(jié)痛。雖然白血病相對(duì)較為少見(jiàn)，但因其早期癥狀可能與普通關(guān)節(jié)痛相似，容易被忽視，從而延誤病情。

一、普通關(guān)節(jié)痛的常見(jiàn)特征

1、疼痛性質(zhì)多樣

普通關(guān)節(jié)痛的疼痛性質(zhì)多種多樣，常見(jiàn)的有刺痛、脹痛、酸痛等。這種疼痛通常與關(guān)節(jié)的活動(dòng)和休息狀態(tài)有關(guān)，例如在過(guò)度使用關(guān)節(jié)后，如長(zhǎng)時(shí)間行走、跑步或進(jìn)行重復(fù)性的手部勞動(dòng)后，關(guān)節(jié)可能會(huì)出現(xiàn)酸痛感，這是由于關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶等組織疲勞所致。而當(dāng)關(guān)節(jié)處于靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)，疼痛可能會(huì)減輕或消失。像一些因工作需要長(zhǎng)時(shí)間久坐的人，在起身活動(dòng)時(shí)，可能會(huì)感到膝關(guān)節(jié)有短暫的刺痛，但稍作活動(dòng)后，刺痛感往往會(huì)緩解。此外，一些關(guān)節(jié)疾病如骨關(guān)節(jié)炎，疼痛可能會(huì)在早晨起床時(shí)較為明顯，活動(dòng)后有所緩解，但隨著活動(dòng)量的增加，疼痛又會(huì)加劇，呈現(xiàn)出一種 “休息痛” 和 “活動(dòng)痛” 交替的特點(diǎn)。

2、局部癥狀明顯

普通關(guān)節(jié)痛往往還伴有一些明顯的局部癥狀。關(guān)節(jié)局部可能會(huì)有壓痛，即按壓關(guān)節(jié)時(shí)會(huì)感到疼痛加劇，這是因?yàn)檠装Y或損傷刺激了關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng)末梢。例如，手指關(guān)節(jié)患有腱鞘炎時(shí)，按壓患病關(guān)節(jié)處會(huì)有明顯的壓痛感。紅腫也是常見(jiàn)癥狀之一，當(dāng)關(guān)節(jié)發(fā)生炎癥反應(yīng)時(shí)，局部血管擴(kuò)張，血液流量增加，導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍組織出現(xiàn)紅腫，如痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)，受累關(guān)節(jié)常常會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛的表現(xiàn)，皮膚發(fā)紅且溫度升高。部分關(guān)節(jié)疾病還可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液，使關(guān)節(jié)腫脹明顯，活動(dòng)受限，如膝關(guān)節(jié)滑膜炎，患者會(huì)感覺(jué)膝關(guān)節(jié)腫脹，屈伸困難，有時(shí)還能感覺(jué)到關(guān)節(jié)內(nèi)有積液波動(dòng)感。另外，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)彈響，這是由于關(guān)節(jié)軟骨磨損、關(guān)節(jié)面不平整或關(guān)節(jié)周圍的肌腱、韌帶等組織摩擦所致，比如一些老年人在活動(dòng)膝關(guān)節(jié)時(shí)，經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到 “嘎吱嘎吱” 的彈響聲音。

二、白血病引起關(guān)節(jié)痛的獨(dú)特表現(xiàn)

1、疼痛特點(diǎn)

白血病引起的關(guān)節(jié)痛具有獨(dú)特的性質(zhì)。其疼痛往往是多發(fā)的、游走性的，可能同時(shí)累及多個(gè)關(guān)節(jié)，且疼痛部位不固定，一會(huì)兒是手腕，一會(huì)兒又可能轉(zhuǎn)移到膝蓋或腳踝等部位，常表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)痛。這種疼痛通常是隱痛或酸痛，但如果發(fā)生骨髓壞死等情況，疼痛會(huì)變得極為劇烈，甚至使患者難以忍受。與普通關(guān)節(jié)痛相比，白血病關(guān)節(jié)痛的發(fā)作較為隱匿，初期可能只是輕微的不適感，容易被患者忽視，但隨著病情發(fā)展，疼痛會(huì)逐漸加重，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，不會(huì)像普通關(guān)節(jié)痛那樣在休息或簡(jiǎn)單治療后明顯緩解。例如，有的白血病患者會(huì)感覺(jué)四肢的關(guān)節(jié)輪流出現(xiàn)疼痛，而且疼痛程度逐漸加劇，即使服用普通的止痛藥物，效果也不明顯。

2、伴隨癥狀

白血病關(guān)節(jié)痛通常還伴有一系列全身癥狀，這是與普通關(guān)節(jié)痛的重要區(qū)別之一。患者可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，體溫可高達(dá) 38℃甚至更高，且發(fā)熱較為持續(xù)，不易消退，這是因?yàn)榘籽』颊叩拿庖呦到y(tǒng)受到破壞，身體容易受到感染，從而引發(fā)發(fā)熱癥狀。貧血也是常見(jiàn)的伴隨癥狀，患者會(huì)感到乏力、頭暈、面色蒼白，這是由于白血病細(xì)胞抑制了正常的造血功能，導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少。此外，患者還可能出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等出血傾向，這是因?yàn)檠“鍞?shù)量減少或功能異常。部分患者還會(huì)有淋巴結(jié)腫大，常見(jiàn)于頸部、腋窩、腹股溝等部位，腫大的淋巴結(jié)一般質(zhì)地較硬，無(wú)壓痛，可活動(dòng)或與周圍組織粘連。有些白血病患者還會(huì)出現(xiàn)牙齦增生，表現(xiàn)為牙齦腫脹、出血，甚至?xí)采w牙齒表面，影響正常的咀嚼和口腔衛(wèi)生。例如，一位白血病患者在出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛的同時(shí)，還發(fā)現(xiàn)自己身上莫名其妙地出現(xiàn)了許多瘀斑，稍微活動(dòng)一下就氣喘吁吁，而且頸部的淋巴結(jié)也腫大了起來(lái)，這些癥狀綜合起來(lái)，就需要高度警惕白血病的可能。

三、如何準(zhǔn)確區(qū)分

白血病關(guān)節(jié)痛的根源在于白血病細(xì)胞對(duì)骨骼和關(guān)節(jié)的浸潤(rùn)。白血病是一種造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，白血病細(xì)胞在骨髓內(nèi)大量增殖，可穿透骨皮質(zhì)并浸潤(rùn)至關(guān)節(jié)周圍組織，刺激神經(jīng)末梢，從而引發(fā)疼痛。這種疼痛與白血病的病情進(jìn)展密切相關(guān)，隨著白血病細(xì)胞的增多和擴(kuò)散，關(guān)節(jié)疼痛可能會(huì)逐漸加重，且范圍也可能擴(kuò)大。例如，在急性淋巴細(xì)胞白血病中，約有 25% 的兒童患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，這主要是由于白血病細(xì)胞在骨髓腔內(nèi)過(guò)度增生，對(duì)骨骼產(chǎn)生壓力，并侵犯骨膜、關(guān)節(jié)滑膜等組織所致。而普通關(guān)節(jié)痛的原因則較為多樣，常見(jiàn)的包括關(guān)節(jié)的過(guò)度使用、外傷、退行性變、感染、自身免疫性疾病等。例如，長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)或高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的人，關(guān)節(jié)因反復(fù)承受較大的壓力和磨損，容易出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛；外傷如扭傷、摔傷等可直接損傷關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，引起疼痛和腫脹；隨著年齡的增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)軟骨會(huì)逐漸磨損、退變，這也是中老年人關(guān)節(jié)疼痛的常見(jiàn)原因之一，像膝關(guān)節(jié)的半月板磨損、髖關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生等，都可能引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛；此外，細(xì)菌、病毒等病原體感染關(guān)節(jié)，如化膿性關(guān)節(jié)炎，或者身體的免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊關(guān)節(jié)組織，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病，也會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、紅腫、發(fā)熱等癥狀。

四、兩者之間的治療反應(yīng)差異

在治療反應(yīng)方面，白血病引起的關(guān)節(jié)痛與普通關(guān)節(jié)痛存在顯著差異。普通關(guān)節(jié)痛通常對(duì)常規(guī)的止痛治療有一定的反應(yīng)。例如，對(duì)于因過(guò)度勞累或輕度扭傷引起的關(guān)節(jié)痛，適當(dāng)休息、熱敷以及服用非甾體類抗炎藥如布洛芬、阿司匹林等，疼痛往往能夠得到明顯緩解。對(duì)于一些慢性關(guān)節(jié)疾病如骨關(guān)節(jié)炎，在使用氨基葡萄糖等營(yíng)養(yǎng)軟骨藥物以及物理治療（如按摩、理療）后，癥狀也會(huì)有所改善，關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限程度會(huì)減輕，患者的生活質(zhì)量能夠得到一定程度的提高。然而，白血病關(guān)節(jié)痛對(duì)常規(guī)止痛治療的反應(yīng)較差。由于其疼痛是由白血病細(xì)胞浸潤(rùn)這一根本原因引起，簡(jiǎn)單的止痛藥物無(wú)法消除白血病細(xì)胞對(duì)關(guān)節(jié)的破壞作用，因此疼痛難以通過(guò)常規(guī)手段有效緩解。即使服用較強(qiáng)效的止痛藥物，也只是暫時(shí)減輕部分疼痛，且隨著病情的發(fā)展，藥物的止痛效果會(huì)越來(lái)越差。這是因?yàn)榘籽〖?xì)胞持續(xù)增殖和擴(kuò)散，對(duì)關(guān)節(jié)的損害不斷加重。例如，有些白血病患者在關(guān)節(jié)疼痛初期，按照普通關(guān)節(jié)痛進(jìn)行治療，服用了多種止痛藥物，但疼痛依然持續(xù)存在，甚至逐漸加重，這就提示可能并非普通關(guān)節(jié)痛，需要進(jìn)一步排查白血病等其他嚴(yán)重疾病的可能性。通過(guò)對(duì)治療反應(yīng)的觀察，可以為區(qū)分兩種關(guān)節(jié)痛提供重要的線索，當(dāng)關(guān)節(jié)痛對(duì)常規(guī)治療不敏感時(shí)，應(yīng)高度警惕白血病的可能，及時(shí)進(jìn)行全面的檢查，以便早期診斷和治療。

五、及時(shí)診斷與正確應(yīng)對(duì)

當(dāng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行判斷和用藥，以免延誤病情。醫(yī)生一般會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的問(wèn)診、體格檢查以及相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、血沉、C 反應(yīng)蛋白、類風(fēng)濕因子、血尿酸等，還可能會(huì)根據(jù)情況進(jìn)行關(guān)節(jié) X 線、CT、磁共振成像（MRI）等影像學(xué)檢查，以明確關(guān)節(jié)痛的原因。如果懷疑是白血病，可能還需要進(jìn)行骨髓穿刺等進(jìn)一步的檢查。

在日常生活中，我們也應(yīng)注意預(yù)防關(guān)節(jié)痛的發(fā)生，保持適當(dāng)?shù)捏w重，避免過(guò)度勞累和關(guān)節(jié)損傷，注意關(guān)節(jié)保暖，合理飲食，適度運(yùn)動(dòng)等。同時(shí)，要關(guān)注身體的各種異常情況，一旦發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)痛伴有發(fā)熱、貧血、出血傾向、淋巴結(jié)腫大等癥狀，應(yīng)高度警惕白血病的可能，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，以便早期診斷和治療。

總之，區(qū)分普通關(guān)節(jié)痛和白血病引起的關(guān)節(jié)痛對(duì)于我們的健康至關(guān)重要。通過(guò)了解兩者在疼痛性質(zhì)、伴隨癥狀、發(fā)病原因和治療反應(yīng)等方面的差異，我們能夠更加敏銳地察覺(jué)身體的異常信號(hào)，在關(guān)節(jié)痛出現(xiàn)時(shí)做出正確的判斷和應(yīng)對(duì)措施，確保自身的健康和安全。

本文由【羅醫(yī)生健康說(shuō)】原創(chuàng)，作者為中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)會(huì)員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)健康傳播工作委員會(huì)會(huì)員、健康科普作家，歡迎大家轉(zhuǎn)發(fā)、評(píng)論、點(diǎn)贊，或者私信與我交流，非常感謝！